１週間ほど前から、血糖値の乱高下が激しい。特に、早朝３時過ぎから昼ころまで、血糖値が高いことが多いので、どうしたものか悩んでいます。 例えば、今朝のグルコース変動はこんな状態です。 午前３時過ぎから上がり続け、７時半にSMBG測定で１７７mg/dLも…

発症後、風邪などにかからないように気をつけていましたが、ついに風邪をひきましました。 退院時に主治医から「１型糖尿病に罹患すると免疫力が弱くなっているので、風邪などにかからないようにしなさい」との注意を受け、それなりに努力してきたつもりです…

「血糖値の変動を数値で評価する」と「血糖値変動を平均値と標準偏差で把握する」の記事で、血糖値変動を平均値と標準偏差で捉えることで、変動の大きさ（影響度）が評価できることを書きました。 そこで思いついたのが、ポンプを使用する前と現在を比較する…

前記事で、平均値と標準偏差のペアで血糖値変動を数値化する意味について書きました。ポンプ／ＳＡＰを使用していれば、この２つの数値を簡単に確認できます。 「メニュー」から「履歴」を選び、「サマリ」を選択すると、「１日」「７日」「１４日」「３０日…

毎日、朝起きて朝食を食べ、動き回り、昼がきて食事をする。午後も動き回り、夜になり夕食を食べ、しばらくすると寝る時間になる。 このように同じパターンで生活しても、食べる物、体調などの血糖値に影響するファクターが同じではないので、血糖値が大きく…

今日は受診日。今月は、HbA1cが幾つになるかに関心がありました。というのは、この１ヶ月ほど、低血糖を無くすために、意図的に高血糖側になるようにしていたので、それがHbA1cにどの程度影響するのかな、との思いです。 低血糖を減らすために行っていること…

先日、ある会議に参加しました。メンバーは、１型の患者（１2~3人）と糖尿病専門医（１人）です。私は、糖尿病専門医（Ａ医師とします）の前の席に座ったので、対面するような形になりました。 議題が進む中で、私は、時々、腰のベルトに挟んでいるポンプに…

メドトロニックが推奨するＣＧＭセンサの装着部位が変更されていることに気がつきました。６４０Ｇマニュアルで上腕部が追加されています。この追加部位はFreeStyleリブレが推奨している部位と同じですね。 ６４０Ｇ用の持続グルコースモニタ簡易マニュアル…

前記事で食事の炭水化物量（カーボ量）に対してインスリンが少ない、あるいは多いことで血糖値が高くなる、血糖値が安定することを書きました。 低血糖を避けることを優先するので、血糖値が高い頻度が増えます。この場合、追加打ちをしていますが、これまで…

食後の血糖値変動は、常にまちまちです。なだらかな時もあれば、２００mg/dLを越える山を作る時もあります。なぜ、そうなるのか疑問に思い、ずっ～と観察してきましたが、ある傾向があることに気づきました。 食後２時間くらい経っても血糖値が高い場合は、…

「640Gの閉塞検出トラブル」の記事で書いたトラブルの原因についてまとめます。 インスリン注入遮断は、急速注入を使用したことが直接的な原因でした。このトラブルが起きた後に、注入速度を「標準」に戻すと、注入遮断とならず、正常にボーラスできました（…

血糖値が７０～１８０mg/dLの範囲になることが目標ですが、なかなか難しい目標です。 この視点で、直近４日間の血糖値を振り返ります。 ７月２１日（土） 全体に良さそうに見えるが、朝食後の高血糖（２２０mg/dL）と、昼食４時間後に５９mg/dLの低血糖にな…

毎日、暑い日が続きますね。こんな時、どうやってインスリンを持ち歩くか悩むと思います。 昨年、私が行った方法を紹介します。 用意するものは３つ。 内部が断熱コーティングされたペットボトル入れ 小型の保冷剤（３～４個） お皿などの割れ物を包む緩衝シ…

夕食時に、奇妙なポンプ・トラブルに遭遇しました。 ① カーボカウントした炭水化物量をポンプのボーラス・ウィザードにインプットして、ボーラス（１０．６単位）すると、途中でインスリン注入遮断のエラーが起きました。 チューブとカニューレを点検しまし…

昨日は受診日でした。血液検査の結果は予想どおりで、A1cが僅かに悪くなりました。これは、”就寝中の低血糖を撲滅”に取り組んでいるので、血糖値の平均が上がったためと思います。 過去４ヶ月間の変動は、こんな感じです。 この１０日間を見れば、就寝中に７…

昨夕はCMGセンサを交換するタイミングでした。 いつものようにセンサを装着し、２時間後に初回較正のメッセージが出たので、較正を行いました。ここまでが順調でしたが、この後、ポンプのグルコース値が４８～５４mg/dLの低血糖を示すようになりました。夕食…

640Gのスマートガード機能で、低グルコース前一時停止が始まり、高血糖になりました。スマートガードは便利な機能ですが、それに頼り過ぎてはいけないですね。 前記事に書いたように、食事の約１５分前に急速注入でボーラスをしたので、朝食後の最大グルコー…

前記事で書いた血糖値が安定した理由を調べるために、実験しました。 結論を先に書けば、食事開始の何分前にインスリンを打つかが大きく影響しているようです。もちろん、食事のカーボ量とインスリン単位がバランスしていることが前提です。 下図は、今日の…

昨日は、一日を通じて血糖値が安定していました。なぜ、そうなったのかの理由を考えたいと思います。 昨日は、食後の追加打ちがまったく必要がなく、眠前のSMBG測定値が１２２mg/dLで補食もせずに寝ることができました。今朝の起床時の測定値は８０mg/dLで就…

昨晩は、就寝中の血糖値コントロールで失敗し、低血糖になりました。午前４時ころに、ポンプの低グルコースアラート音で目が覚め、表示を見ると５４mg/dLでした。 「あれっ、どうして？」と思いましたが、間違いなく低血糖なので、炭水化物１５ｇ相当（カフ…

640Gを使い始めて２週間が経ちました。当初は、スマートガード機能により就寝中の低血糖を防げると期待しましたが、ポンプに依存しても解決できないことが分かりました。２週間の使用でたどり着いた結論は、 スマートガード機能は補助であり、この機能に依存…

ポンプ/ＳＡＰに『機内モード』という機能がありますが、これまで使ったことがありませんでしたが、試しに使ってみました。 機内モードをオンにすると、ポンプとトランスミッタ間の無線通信が切れ、センサ情報がトランスミッタに蓄積されるので、無線通信が…

今月は１４日が通院日でした。いつものように、ポンプ内の記録をもらいます（前回からレポートのプリントをやめ、持参したUSBメモリーにレポートをＰＤＦファイルとしてコピーする方法に変更）。 ４ヶ月分のデータを比較してみます。 この比較で面白いことは…

前記事で書いた、就寝中のスマートガード（低グルコース時に基礎を一時停止する機能）の調整を行いました。 スマートガードの設定は、時間帯を決め、次の３種類から選択します。 低グルコース前一時停止：下限値に達する前に基礎の注入を一時的に停止する → …

640Gを使い始めて４日が経過しました。この間、スマートガード（低グルコース時に基礎を一時停止する機能）をオンにしています。最初の３日間は問題なかったのですが、今日、起床時の血糖値が１４０,g/dL（SMBG）もあり、朝食後のピークが３００mg/dLを記録…

ポンプが６４０Ｇに変更になった。ポンプの交換は簡単で、メドトロの担当者の指示に従い、３０分ほどの作業（下記の手順）で６４０Ｇの導入が終わりました。 ＣＧＭのトランスミッタを外し、充電（ＣＧＭセンサは継続使用） ６２０Ｇのチューブをカニューレ…

11/4/2021 「リザーバの気泡を抜く」にまとめ直したので、そちらを参照ください。 「リザーバの構造を知って、気泡を取り除く」の記事で行えば、原理的には気泡を取り除けるはずですが、気泡が残る場合がありました。手順の見直しを行った結果、きちんと気泡…

今日、ツイッターで"Beyond A1c"という言葉を知りました。これを直訳すれば「A1cを越える」ですが、ADA（American Diabeats Association 米国糖尿病学会）及びThe diaTribute Fundation （社会全体で糖尿病患者の支援を行うことを目指す財団）が中心に、ヘモ…

発症以来、通院時に、病院の待合室にある血圧計で、血圧を測るようにしていました。昨年の夏頃までは、特に異常と思うような数値ではありませんでしたが、秋頃から、最高血圧が１４０台になりました。主治医に相談すると、日中の測定値は参考にならないので…

この１ヶ月ほど、血糖値コントロールが上手くいっているように感じています。目標は、血糖値の変動幅を７０～１８０mg/dLの範囲に抑えることです。感覚的に良いと思っても、実際は数値で見ないと分からないので、ポンプの履歴を確認しました。 ７０mg/dLより…