「640Gの閉塞検出トラブル」の記事で書いたトラブルの原因についてまとめます。
インスリン注入遮断は、急速注入を使用したことが直接的な原因でした。このトラブルが起きた後に、注入速度を「標準」に戻すと、注入遮断とならず、正常にボーラスできました（トラブル発生直後に設定を変更し、確認済み）。これば、カニューレが閉塞状態になっていないことを示しています。
次の疑問は、標準（1.5u／分）と急速（15u／分）で、何故この違いが生じるのか、です。
メドトロニックの担当者は、システムユーザガイドの２５６頁（下図の赤線）を引用して、「標準では２．２３単位で閉塞となるが、急速では１．９７単位で閉塞が発生します。」との説明でしたが、この説明に納得できません。
２５６頁の説明は、急速でのボーラス時、「閉塞アラームが発生するのは、注入できなかったインスリンが平均で１．９７単位（急速ボーラス）となった場合」と記載されていますが、閉塞が起きる理由が分かりません。
そこで、英文の説明書を確認しました。
英語版は、日本語の説明書とは微妙に表現が異なり、「閉塞のアラームは、注入できないインスリン量が平均１．９７単位（急速ボーラス）に達した時に発生する」（上図の赤線）です。
さらに、日本語と英語を見比べると、説明文の下に掲載されている表に違和感があります。日本語版では、「アラーム前最短時間」「アラーム前平均時間」「アラーム前最長時間」となっていますが、英文のこの部分は、"Minimum time before alarm"、"Average time before alarm"、"Maximum time before alarm"となっています。日本語版は、"before"を単純に「前」と訳してしますが、この時間は何を指すのか意味が分かり難いですね。この部分は、１０単位のボーラスを行った場合の、閉塞検出までの時間（最短、平均、最長）を示していると思います。
また、英文の"This table shows occlusion detection for four diffrent situation"（青線）を、日本語は、「以下の表で、・・・４種類の状況を例に挙げ、閉塞検出について説明します」を訳していますが、「・・・４つの異なる状況における閉塞検出について、以下の表で示します」と記載すべきでしょう。
上記の私なりの理解を踏まえ、メドトロニックの担当者に次の質問をしました。質問した理由は、ポンプは医療機器なので、今回の原因を正しく把握したいとの思いです。
閉塞アラームの発生は、標準の場合は注入できないインスリン量が平均２．２３単位とあり、１０倍でボーラスする急速の場合は平均１．９７単位と記載されている。
標準よりも１０倍の速度でボーラスする急速の場合の方が、注入できないインスリン量が少ないということは、閉塞を検知する圧力センサーの値（あるいは、ポンプのモーターの抵抗値）が、標準と急速で異なると思うが、この理解で良いか？
メドトロニックの回答は「標準と急速で閉塞を検知する値が異なる」で、私の推定を裏付けました。
この回答から、私は、「急速」でボーラスすると、カニューレ閉塞を判断する感度が上がり、わずかなカニューレの変化で閉塞アラートが出ることになる（閉塞検出の頻度が増える）と考えています。ただ、これは単純にな問題ではなく、体に刺しているカニューレが、時間経過で体内の脂肪に包まれること（閉塞が起きつつある）との複合要因と思います。
ところで、ポンプに閉塞アラームが表示された場合、メニューの「履歴」で何単位までボーラスされたかを確認し、不足分を追加ボーラスします。
今日の昼食で７単位のボーラス（急速）をしようとしたところ、閉塞アラームでボーラスが中断しました。履歴を確認すると１．９単位が注入されていたので、不足分の５．１単位を標準速度で追加ボーラスしました。しかし、食事後、血糖値が高い状態（２００mg/dL前後）が続き、３回に渡り合計１．８単位のインスリン量を追加ボーラスしました。これは、閉塞が検出された時に、１．９単位中、何単位（１．９単位の全量？）かが実際は注入されていなかったのだろうと思います。
閉塞アラームが出て、ボーラスが中断した場合は、血糖値の変動に注意が必要であると、認識を新たにしました。
