640Gのスマートガード機能で、低グルコース前一時停止が始まり、高血糖になりました。スマートガードは便利な機能ですが、それに頼り過ぎてはいけないですね。
前記事に書いたように、食事の約１５分前に急速注入でボーラスをしたので、朝食後の最大グルコース値が１０５mg/dLでとても安定しました。
昼食についても食事から１時間後の１３時半に１３３mg/dLでピークになり、そこから下がり始めました。
１４時半に、スマートガード機能が動き、低グルコース前一時停止で基礎の注入がストップしました。この時、車を運転中だったので、左手でポンプのボタン操作を行い『ＯＫ』をクリックしただけで、ポンプの指示どおりに基礎注入停止しました。私は、血糖値が下降しているものと考え、そのままにしました。用事が終わり、自宅に戻ってポンプの表示を確認したら、ビックリです。基礎の注入が停止した時点で、血糖値が上昇に変わっていました。
下図は、この時のグルコース変動です。
１３：３１ １３３mg/dL（ピーク）で、その後緩やかに下降
１４：３１ ９８mg/dL（スマートガードが働き、基礎の注入一時停止
これ以降、グルコース値が上昇に転じているが、基礎の注入が停止し続ける
ポンプ（ソフトウェア）が、１４：３１に、３０分以内に指定した下限値（７０）＋２０の９０mg/dLになると判断したので、基礎の注入が停止したのですが、ここで疑問があります。というのは、基礎の注入が自動的に再開される条件は、グルコース値が３０分以内に下限値（７０）＋４０の１１０mg/dLですが、グルコース値が上昇しているのだから、基礎注入が再開されるべきと思います。
基礎注入の一時停止してからのグルコース値の変動は
１４：３６ ９９mg/dL
１４：４１ １０４
１４：４６ １０５
１４：５１ １０８
１４：５６ １１１
１５：０１ １１７
１５：５６ １２７
です。基礎注入の停止した時から、ずっと上がり続けています。そして、１５：０６にポンプは、自動的に基礎の注入を再開しました。
この結果、グルコース値は１５：３６に１５０mg/dLまで上昇しました。
ポンプの仕様として、こうなるのかと思い、640Gの『システムユーザガイド』を調べてみると、１５７頁に以下の記載がありました。
低グルコース前一時停止イベントが生じると、基礎注入を手動で再開しない限り、少なくとも３０分間インスリン注入が一時停止されたままになります。
ソフトウェアで動いているポンプは融通が利かない、やむを得ないですね。ポンプに依存し過ぎないようにすることが重要と、思いを新たにしました。
食事の直前は血糖値が低いので、スマートガード機能で、低グルコース前一時停止が起きることが多いですが、その場合は、手動で基礎の注入を再開させています。
今後は、食間についても注意しようと思います。
