4/21 大事なこと（スマートガードの目標変更）を書き漏らしたので追記
780Gで改善できたことがいろいろある（課題もある）。私にとって最大のメリットは就寝中の血糖値が安定したこと。
780Gの使い始めは、就寝中にオート基礎の最小注入タイムアウトでアラームが鳴って、｢血糖値が必要です｣のメッセージが表示された。
１週間ほどで780Gの機能・クセを把握でき、就寝中の血糖値が安定した。
スマートガード目標の変更で低血糖を減らす
低血糖を減らすために、3/9からスマートガードの目標を１１０mg/dLに変更した。
この変更も、就寝中の血糖値安定にかなり貢献している。
就寝中の変動
例えば、4/07夜～4/08朝は
- 23:50 就寝前の実測：血糖値 93mg/dL（較正なし） → ブドウ糖5gを補食
- 0:00 一時目標４時間を設定
- 5:30 起床
を行い、朝までほぼフラット。
就寝までの対応
夕食から３時間くらいで血糖値が落ち着く。そのタイミング（２２時ころ）で、就寝直前の血糖値が110～120mg/dLくらいになるよう一時目標を設定する。もちろん、血糖値が高い等で落ち着いていなければ、一時目標を設定しない。
血糖値が低ければ補食するが、なるべく２３時くらいまでは保留。２３時ころに実測で血糖値を確認。低ければ補食して１２０mg/dLを目指す（計算どおりにはいかないこともある）。
眠前のグルコース値が１２０mg/dLくらいなら、一時目標を午前３：３０まで設定し、オート基礎のみでカバー（一時目標がONの間は自動補正ボーラスが止まる）。
午前４時ころから暁現象で血糖値が上がるので、それまでは低血糖にならないよう、一時目標を使う。
ときどき、補食の失敗、あるいは夕食の影響で高血糖になることがある。その場合は２通りで対応している。
① 手動ボーラスの活用
スマートガードを継続したまま、手動でボーラスする方法がある。この機能では、ボーラスするインスリン量が自動計算されるので、睡眠中に低血糖になるリスクが低い。
手動ボーラスの手順：
- メニュー画面でＶを押し、ボーラスウィザード画面を表示する
- 手動ボーラスが使える場合、｢調整｣にインスリン単位数が表示される
（｢調整｣に”0.00”と表示されるときは、手動ボーラスが働かない） - ｢ボーラス注入｣を選択してボーラスする
（インスリン量は変更できない）
｢手動ボーラス｣は便利な機能で、私は、日中の血糖値が高いとき、ときどきボーラスウィザード画面を表示してチェックしている。
例えば、3/21、夕食のボーラスが多過ぎたようで、２１：３０ころにグルコース値が６９mg/dLになり、糖質21gを補食した。すると、約１時間後に１７７mg/dLに上がってしまった。
一時目標を設定していたのでキャンセル ⇒ 手動ボーラスで１．１単位をボーラス。
手動ボーラスの注入量１．１単位で十分と判断し、一時目標を午前３：３０まで設定（自動補正ボーラスを止め、オート基礎注入のみ）。
この結果、翌朝の起床後の実測は８８mg/dL。
② 手動ボーラスが効かない場合
血糖値が高くても、手動ボーラスが期待どおりに働かないことがある。その場合はスマートガードに任せている。
例えば、4/18の夕食から１時間後、グルコース値が６７mg/dLまで下がったので、ブドウ糖10gを補食したが、さらに１時間後、グルコース値が９６mg/dLに上がっただけなので、追加でクッキー10gを補食。
夕食の脂質と補食が悪さして、２１時ころからグングン上昇した。
手動ボーラスを試みた
- 21:51 0.15u
- 22:29 0.10u
- 22:30 0.05u
の３回だけ手動ボーラスを行えたが、後はダメ。
自動補正ボーラスに任せ、一時目標の設定は行わなかった。
翌朝の起床後の実測は１１７mg/dL。
就寝中のアラーム
私の場合、就寝中にアラームが鳴るのは
の２種類。
低血糖のときは補食する。後者の最小注入タイムアウトは血糖値が上昇すれば回復するので、放置している。両者が同時に起きることもあるが、その場合は補食して寝直す。
就寝中に低血糖になった場合、補食は｢ｉｎゼリー ブドウ糖｣を使っている。１袋に糖質が30g入っている。
- 量を調整して使い易い
- 血糖値の持ちが良い
- 歯磨きしないで済む
がメリットで、気に入っている。
起床後の血糖値比較（770G vs. 780G）
発症時からの習慣で、起床から３０～４５分後に実測している。この実測値が８０以上で１１０未満の範囲になったのは、770Gでは１８％（28日間）しかなかったが、780Gになって７１％（28日間）に改善した。
| 起床から約30分後 | 770G （2/01～2/28） | 780G （3/07～4/03） | ||
| 実測値 | 日数 | 割合 | 日数 | 割合 |
| 120 mg/dL 以上 | 16 | 57% | 4 | 14% |
| 110～119 mg/dL | 4 | 14% | 1 | 4% |
| 80～109 mg/dL | 5 | 18% | 20 | 71% |
| 70～79 mg/dL | 3 | 11% | 1 | 4% |
| 70 mg/dL 未満 | 0 | 0% | 2 | 7% |
この比較からも、就寝中の血糖値が780Gで安定したことが分かる。
まとめ
780Gが自分の体の動き（血糖値の変動傾向）に合わせてくれる訳ではないので、機能を理解して使うことが重要と考えている。
