前記事で書いた血糖値が安定した理由を調べるために、実験しました。
結論を先に書けば、食事開始の何分前にインスリンを打つかが大きく影響しているようです。もちろん、食事のカーボ量とインスリン単位がバランスしていることが前提です。
下図は、今日の血糖値変動です。１４時ころに低血糖があったことを除けば、血糖値が概ね７０～１８０mg/dLの範囲に収まった、安定状態です。
今朝の朝食前の血糖値（SMBG）は８４mg/dLでした。
朝食の炭水化物量が８３ｇなので、９．８単位をボーラスしました。『標準』の注入速度（１．５単位/分）でボーラスしたので、注入にかかる時間は６．５分（9.8÷1.5≒6.5）です。ボーラス開始の２１分後に食べ始めたので、これはボーラス完了から約１５分後となります。食後の血糖値変動は、１．５時間後にピーク（約１４０mg/dL）があり、そこからゆっくりと下降しました。
昼食と夕食は、ポンプの注入速度を『急速』（１５単位/分）に変更してみました。
昼食の炭水化物は７５ｇで、７．３単位のインスリンをボーラスしたので、注入時間は約０．５分（7.3÷15≒0.5）です。これは、ペンで打ったときと同じくらいの所要時間です。１７分後に食事をスタートしました。血糖値変動は、ピークが約６０分後で１２２mg/dLとなり、それ以降は比較的急な下降線でした。これは、カーボカウントに誤差があって、インスリンが多すぎた可能性があります。そのため、１４時すぎに低血糖（６０mg/dL、SMBG）になりました。
夕食の炭水化物は１０５ｇで、インスリンは１２．６単位でした。ボーラス終了から１５分後に食べ始めました。血糖値変動は、約２時間後にピーク１９２mg/dL（SMBG）でしたが、すぐに下降に転じています。そして、２時間半ごろから上昇しています。この上昇を抑えるために、追加打ちを３回（合計０．７単位）行い、眠前が１５１mg/dLでした。
これまでは、インスリンの注入に要する時間を考えていませんでした。ポンプの注入を『標準』で行っている場合は、ボーラスにかかる時間を考慮する必要があること、『急速』であれば、ペン打ちと同じような時間になるのでボーラスにかかる時間は大きな問題ではないこと、が分かりました。
「食事の１５分ほど前にインスリンを打つ」（「インスリンの打ち方で血糖値上昇を抑える」を参照）による効果を得るためには、ボーラスにかかる時間を加味する必要があります。
今後は、ポンプのボーラス注入速度の設定（『標準』と『急速』）を、状況に応じて使い分けるつもりです。
