640Gを使い始めて２週間が経ちました。当初は、スマートガード機能により就寝中の低血糖を防げると期待しましたが、ポンプに依存しても解決できないことが分かりました。２週間の使用でたどり着いた結論は、
- スマートガード機能は補助であり、この機能に依存しない（機能と自分の対応を組み合わせる）
- 寝る前に、血糖値に応じて補食することが重要
です。
就寝中の血糖値を７０mg/dL以上に維持することを目標に、試行錯誤していることをまとめます。
スマートガードの設定は、下記です。
午前３時から７時まで、一時停止をオフにする理由は、「640Gのスマートガード機能の調整」に書きました。
６月２７日２３時から１２時間のグルコース変動です。
夕食から２時間半後のSMBG測定値が１６７mg/dLで、その後も上昇するので、０．７単位を追加打ちしました。この追加打ちで、眠前を１３０mg/dLにすることが目標です。ところが、０：２０のSMBG測定値が８７mg/dLとなり、予測とズレたので、炭水化物１９ｇ相当（クッキーなど）を補食しました。０：４０～１：５０まで、低グルコース前一時停止により基礎注入が停止し、起床時のSMBG測定値は１０８mg/dLでした。就寝中の最低値は７３mg/dLで、問題なしです。
６月２８日２２時半から１２時間のグルコース変動です。
夕食４時間後のグルコース値が１４６mg/dLで、上昇中でした。アジフライとエビフライを食べたので、後上がりと考え、０．７単位を追加打ちしました。
サッカーＷＣの日本対ポーランド戦を見ながら、ハーフタイム（２３：５５）にSMBG測定すると１３３mg/dLでした。眠前の血糖値を１３０くらいを目標にしているので、これを維持できれば、と期待しましたが、そんなにうまくいくわけがなく、１：２０のポンプ・グルコース値が１０４mg/dLだったので、炭水化物７グラム相当を補食し、基礎の注入を１．５時間停止させ、寝ました。起床時のSMBG測定値が８７mg/dL、就寝中の最低値が７８mg/dLでした。
一連の試行錯誤で気がついたことが３点あります。
１．眠前の血糖値目標を１３０mg/dLくらいに変更
以前は、１２０mg/dLを目標にしていましたが、少し引く過ぎたと反省し、眠前の目標を１３０mg/dLに変更しました。
２．補食するための炭水化物量の考え方が間違っていた。
これまでは、糖質比が９～１０ｇ／単位と、インスリン効果値が１単位に対して５０～６０mg/dLの２つの数値から、炭水化物１０ｇを摂れば血糖値が約５０mg/dL上がるものと考えていました。
ところが、事実はまったく異なり、補食した場合、炭水化物１０ｇに対して、約２０mg/dLの上昇するだけです。
- 6/27の場合：１９ｇの補食時７７mg/dL→約１時間後１１４mg/dL（10gに対して約20mg/dL）
- 6/28の場合：７ｇの補食時１０４mg/dL→約５０分後１１６mg/dL（10gに対して約17mg/dL）
これは、アクティブなインスリンが体内に残っていることが原因と思います。また、基礎の注入が続いていることも影響しているでしょう。
３．補食は１種類ではなく、複数の食べ物を組み合わせる
眠前の補食で摂るものは、クッキー（チョコレート付き）、ビスケット状のクッキー、豆乳コーヒー（カフェインレス）などを組み合わせています。豆乳コーヒーは、２００mlの紙パックのものを、計量器で測り、必要量（１／３～１／２）を摂るようにしています。以前はチーズを就寝中の血糖値維持として補食していましたが、塩分があること、効果が分からない等の理由でやめました。
なお、ブドウ糖は、血糖値の持続時間が短いので、緊急時のみの利用で、普段はほとんど出番がありません。
