スマートガードの恩恵を受けている。初日を除いて、１８０以下を維持している。
アラームが鳴らない静かな夜だった。起床時のグルコース値が９０台。
グルコース値１０４mg/dL、残存インスリンがゼロにもかかわらず、糖質64gに対して-3.55uもの調整が表示された。このままボーラスしたら高血糖になる。
Safety moduleは恐ろしい！
8.85uのボーラスにするために糖質を増やす。
朝食の糖質比を7.2g/uにしている。最近、昼前の補食が多いので、明日から8.0g/uに変えた。これで、Safety moduleも少し緩和されると思う。
770Gのときは、後上がりを防ぐためにマニュアルで追加ボーラスが必要だったが、780Gでは、自動で補正ボーラスが行われるので、とても楽。血糖値が大きく上がることがない。
スマートガードに任せるのが良いと感じている。
780Gスマートガードを使い始めて５日目。一度もマニュアルモードに切り替えることなく、スマートガードで780Gを使い続けている。
高血糖が無くなり、コントロール良好で780Gに移行して良かった。病院で渡された「780Gシステム関連資材」の入れ物に印刷されている”More control. Less effort.”のキャッチ・コピーどおりと感じている。
眠前の実測９６mg/dL（グルコース値９９mg/dL）。較正なし。低いのでブドウ糖１０gを補食して、一時目標を3:30までにセットして寝た。
2:30ころに目が覚めたので、ポンプをチェックするとグルコース値７８mg/dL、ブドウ糖５gを補食して寝続けた。
６時半前に起床、グルコース値は１０３mg/dL。
ポンプのホーム画面に何もメッセージが表示されていないので、初めて穏やかな夜だったと思ったが、履歴にアラートが記録されていた。
前日までと同じ「最小注入レートの制限時間に達した」のアラートが発生していた。
3:26に発生した「要血糖値」のアラートが自然に解消した、これが事実のようだ。
要血糖値のアラートは、血糖値が上がり、基礎レート注入が再開したことで、解除されたと思う。
今朝の朝食はいつもと同じ内容、と言っても微妙に異なるので毎回カーボカウントしている。
炭水化物７６ｇをボーラス画面でインプットすると、－１．０単位の調整と表示された。こんなに差し引かれると高血糖になる恐れがあり、異常。「あぁ、あれだ」と思いボーラスを中止。
ある条件になると、Safety moduleと呼ばれるものが働き、予想外の調整が行われる。
これについて、昨年９月、Medtronic 670G, 770G, 780G Support Groupで、このグループの管理者 Kathy Leppert氏が詳細を投稿している。TDD（一日のインスリン総量）と糖質比の関係でSafety moduleが働く。ボーラス画面で入力した糖質量が低いときは調整がゼロ、糖質がある量になると調整が始まり、糖質量がそれを超え増えるにつれて調整される（差し引かれる）単位数が増加する、という奇妙な動きをする。
朝食の炭水化物は７６gなので、必要なインスリンは糖質量÷糖質比、76÷7.2＝10.55単位。このインスリン単位数になるようボーラス画面の入力を変更し、必要量をボーラスした。
ボーラス画面で入力した糖質量によって、調整される単位数が変動している。この奇妙な動きがSafety moduleの影響で、Kathy Leppert氏が指摘している問題。
7:27のボーラス画像：糖質76gで-1.00uの調整
7:28のボーラス画像：糖質89gで-1.80uの調整
通常のスマートガードのボーラスでは、グルコース値が目標血糖値（１００mg/dL）よりも低い場合、目標血糖値と現在のグルコース値との差をインスリン効果値で割った量に残存インスリンを加味した量が調整される。これが基本的な考え。
朝食時の残存インスリンはゼロ、グルコース値９９mg/dLだったので、通常なら調整されるインスリン単位はごく僅か（恐らく、0.05u）になるはず。
私は朝・昼・夕で糖質比を変えている。
そのため、この現象が起きるのは、朝食の場合だけで、昼食と夕食では起きていない（今のところ）。
今日の昼食では通常のボーラスとなっている。
残存インスリンはゼロ
ボーラス時のグルコース値９２mg/dLで、-0.15uが調整された。これは、（100-92）÷インスリン効果値＝0.15u で算出されたことになる（ポンプ内のインスリン効果値が約５５と推測できる）。
ボーラス時に、必ず「調整」される単位数を確認してから「ボーラス注入」を選択するようにしている。これを怠ると、大きく調整されていることに気づかず、高血糖になるかもしれない。
Safety moduleはマニュアルに一切記載がなく、隠れた機能のひとつ。780Gのスマートガードを使いこなすために、これを理解する必要があると考えているが、全ての780GユーザがSafety moduleに遭遇するわけではないのも事実。
780Gを使い始めた翌日（3/2）も、この現象を経験した。そのとき、入力する糖質量で調整される単位数が変動する様子を動画に撮ったので、近いうちに、記事にまとめる予定（動画を使わないと理解し難い）。
昨日、ブログにスマートガードの「終了まで○○時間」のアラートが自然に解除される現象が起きたことを書いた。
今朝も同じ状況だったので、どういう条件でそうなるのかを観察した。
起床時のポンプは、下図（画像は3/2のものを流用）の状態で、左下にスマートガードが「終了まで○○時間」が表示され、下段に「血糖値が必要です」のメッセージが出て、血糖値の入力を要求していた。
今回も、一昨日、昨日と同様に、4:26に「最小注入レートの制限時間に達した」のアラートが、6:11に「センサ読み取り値が実際のグルコース値より低い可能がある」のアラートが起きた。
「終了まで○○時間」は、最初のアラート（4:26）でカウントがスタートしてた。
起床時のグルコース値が７０台だったので、血糖値が上がってからの実測にするため、そのまま放置した。しばらく経ち、グルコース値が９０を超えると、「血糖値が必要です」のメッセージが消え、スマートガードが正常に復帰した。
昨日は、「センサ読み取り値が実際のグルコース値より低い可能がある」のアラート出たときに「終了まで○○時間」のカウントがスタートし、グルコース値が９０を超えたら、スマートガードが正常に復帰している。
下図は、昨夜からのグルコース変動。
スマートガードが「終了まで○○時間」のメッセージが出て、血糖値を入力しなくても、このメッセージが起きた背景に低グルコースが関係している場合、グルコース値が９０を超えると自動的にスマートガードが正常に復帰するようだ。
これは、昨日と今日の現象からの推測。
メドトロニックのマニュアル（特に、システムユーザガイド）は、機能ごとに説明が記載されているが、機能どうしの関連（連携）についての言及がない。
そのため、使ってみて初めて分かることがいろいろある。患者に不親切で、分かり難い説明と感じている。
最大の分かり難い点は、スマートガードのボーラスで、糖質量を入力したときに不合理な調整が行われることがある。これは、マニュアルのどこにも記載がない。
780G使用開始の翌日（3/2）の朝食用ボーラスで、この問題にぶち当たったが、海外のFacebookの情報で、この問題を知っていたので、驚かずに対処できた。
明日は、この問題を書こうと思う。
780Gを使い始めて３日目。これまで１００％、スマートガードで使い続けている。
昨夜は、一時目標を午前3:30までにセットして寝た。午前3:30～4:00ころに暁現象で血糖値が上がる。その時間までは自動補正ボーラスが行われないようにするためで、この目的は達成できている。
早朝に２つのアラートが発生した。
最初のアラートは、最小注入レートの制限時間に達したためで、1:16に基礎レート0.05Uの注入以降、オート基礎が止まり３時間後の4:11にアラートが発生し、血糖値の入力が要求されたが、そのまま寝続けた。
２つ目は、前日と同じ「センサ読み取り値が実際のグルコース値より低い可能がある」のアラート。
前日と異なる不思議な現象が起きた。
６時半ころに目が覚め、７時前に起きた。ホーム画面の左下に表示されているスマートガードの「終了までの時間」が２時間半くらいあるので、「要血糖値」はそのままにして、毎日のルーチンを行った（朝、起きてしばらくすると自然に血糖値が上がる。グルコース値が７０台だったため、そこで較正すると実測とのズレが起きる可能性がある。それを避けるため）。
８時ころ、ポンプを確認すると、グルコース値９０台に上がり、「終了まで○○時間」のメッセージが消えていた。血糖値を入力していないにもかかわらず、正常に戻っていたので、ちょっとビックリ。
ただ、前日と異なる点がある。前日は、「最小注入レートの制限時間に達した」のアラートが出た時点から「終了まで○○時間」がカウントされていた。今日は、5:36の「センサ読み取り値」のアラート時点から「終了まで○○時間」がカウントされていた。
恐らく、原因はこの違いだろう。この違いを知ったのは、今後に役立つと考えている。
770Gのときは、後上がりする可能性が高い食事（カーボカウントでカバーできない食事、例えば脂質が多いもの）を摂ったときは、マニュアルモードに切り替えて、スクエア・ボーラスで対応していた。
780Gではこれを使えない（使いたくない）。理由は、マニュアルモードに切り替えて、再びスマートガードに戻すと、必ず「較正」が行われる。較正の頻度が増えると、ポンプのグルコース値がズレる恐れが大。
後上がり対策は、海外のネットで知った方法で行っている。
この３日間、いつも通りの食事を食べている。
今日は、３時にケーキを食べ、夕食は天ぷら蕎麦を食べた。
今日の記録 ↓
３日間の詳細レポート
昨日から使い始めた780Gは就寝中にアラームが数回鳴ったが、そのまま放置して寝続けてしまった。朝になり、ポンプに「終了まで1:08hr」と「血糖値が必要です」のメッセージが表示されていた。
履歴には３種類のアラートが記録されている。
眠前の血糖値（実測）が９８mg/dLだったので、補食（糖質 約10g）した。
補食で１２０～１３０くらいに上がるはずで、スマートガードがどのように動くのかを見たいと考え、この状態で寝た。
血糖値が上がってもスマートガードの自動補正ボーラスとオート基礎注入で、インスリンが入り、血糖値を下げてしまう。これが問題。
グルコース値は５７mg/dLまで下がっていた。
短時間で７０台に回復しているので、センサが体の下になって圧力が加わることで起きるComression Lowかも知れない。
今夜から、一時目標をセットして、自動補正ボーラスを減らす予定。そうすれば、付随的にオート基礎も減ると思う。
スマートガードで、最小注入レートの制限時間に達したため「要血糖値」のアラートが表示されていた。
この「要血糖値の入力」は違和感ある表現で、落ち着かない。
最小注入レートの制限時間は３～６時間とのことだが、この３～６時間は、「理由によって異なる」とあるが、詳細が不明。
ポンプの履歴から、1:26に0.025uのベーサル注入が起点となり、4:31に上図のアラートなので、今回の制限時間は３時間だった。
このアラート発生から４時間以内に血糖値が入力されないとスマートガードが終了する。ホーム画面に表示されていた「終了まで1:08hr」のメッセージは、スマートガードの終了までの残時間。
３つ目のアラートはとても不親切で「これはどういう意味？」と感じた。
「グルコース値が現在のセンサグルコース値よりも低くなっている・・・」はおかしな表現。もっと重大な問題は、内容が逆になっていること。
システムユーザガイドの該当箇所（P.179）は、笑ってしまうほどおかしい。
「グルコース値が実際のグルコース値よりも低い可能性がある。」は日本語として意味不明で、“グルコース値”と”実際のグルコース値”の違いが分からない。
英語版は
"SG readings may be lower than actual glucose values."で、「センサ読み取り値が実際のグルコース値よりも低い可能性がある」となる。
なので、実際は低血糖ではなく、深夜3:50前後の低グルコースはセンサの問題で発生した可能性が高い。
起床後の「要血糖値」に対応するために実測した。実測値８３mg/dL、このときポンプのグルコース値８０mg/dLで、ズレがほぼ無く、精度が良好。
朝食後に高血糖になったので、念のため実測。信頼できるグルコース値で安心した。
ポンプのアップデートを行い、780Gを使い始めた。初日に気づいたことをまとめる。
予約した時間に、指定されたURLにアクセス。これでZoomが起動し、メドトロニックの担当者とオンラインでつながった。画面共有するので、こちらの状況をリモートでモニターされ、指示に従いアップデートした。
私は、アップデートの開始前に、ガーディアン４センサを腕に装着しておいた。
所要時間は約２時間、その間にやることはいろいろあるが、全てのステップが終わると、770Gだったポンプが780Gとして動き出した。このときのポンプの状態は、「センサ準備中」のメッセージが表示されている。
770Gまでは、「センサ準備中」が終わると「要血糖値」が表示され較正が必要だった。この「較正」が完了するとポンプにグルコース値が表示された。
780Gでは、「センサ準備中」が終わると、ポンプにグルコース値が表示された。
11:21に「センサ準備中」が始まり、13:21に終わった。
このときに表示されたグルコース値は１７３mg/dL。これが正しい血糖値を示しているのか分からなかったので、実測すると１３８mg/dL。実測が間違っていることもあるので、念のためにもう一度実測すると１４０mg/dLで、ポンプのグルコース値がズレている。１４０mg/dLをポンプにインプットした。780Gは血糖値を入力すると、無条件に較正される。
較正後、ポンプに１４０mg/dL前後が表示されると思っていたら、１６４mg/dLになった。
約１時間後、ポンプの表示が２１２mg/dLになった。高すぎるので、「血糖値からズレているかも」と疑い、実測すると２１９mg/dLで、問題なかった。
本来は、「更新完了」から５時間後にスマートガードが利用できる環境になり、そのときに血糖値の入力が要求され、較正が行われ、スマートガードがスタートする。この流れが、メドトロニック担当者の説明だった。
３時間もの間、ズレたグルコース値を放置するのは嫌だったので、センサ準備が終わった時点で較正した。
メドトロニックの説明書には「７週間較正なしで使用できる」との記述はどこにもない。一方、センサの性能について、次の記載がある。
システムユーザガイドのP.173 ↓
赤の下線で示した箇所を引用する
センサ性能は、センサごとに、また、使用初日などのセンサの状況によっても異なることがあります。
そのため、ある程度の較正が必要と考えている。
「更新完了」から５時間後に、スマートガードを利用できる状態になり、血糖値入力が要求された。
このときのポンプのグルコース値は実測とのズレは少なかった。
１１７mg/dLをインプットすると、スマートガードがスタートした。
どのようにオート基礎が動くのか確認した。
ポンプはオート基礎で何単位のインスリンを注入したのかを表示しない。
iPhone/iPad用のアプリGuardian Monitorで、把握できる。
上図の場合、５分ごとに、０．０２５～０．０７５単位が注入されている。
780Gのアルゴリズムは、基本的には１２０mg/dLまでは自動補正ボーラスがカバーし、１２０mg/dL以下からスマートガードの目標値（１００mg/dL）の範囲をオート基礎がカバーするようだ（←私の想定）。実際は、自動補正ボーラスとオート基礎が連携して動き、重なる部分があると思う。
スマートガードでボーラスすると、グルコース値（あるいは血糖値）でインスリン単位数が調整される。基本的に、ボーラスごとに調整されるので注意が必要。
今日の夕食は、グルコース値が低い状態でボーラスした。
糖質量５６ｇ、グルコース値が正常なら６．５５単位がボーラスされる。グルコース値が７８mg/dLだっため、０．４５単位の調整が行われ、６．１単位がボーラスされた。
この調整が行われることで、インスリン不足で高血糖になるリスクがある。例えば、血糖値が上がり続けているようなとき、グルコース値は実際の血糖値よりも１０～１５分の遅れがあるため、この調整分が原因で高血糖になる可能性がある。
また、分割してボーラスするような場合も要注意と思う。
夕食後、追加でみかんを食べることにした。夕食による血糖値上昇が始まっていなかったため、ポンプのグルコース値は低い状態が続いていた。そのため、再び調整が行われ、本来必要なインスリン単位数の１／３に調整されてしまう。
これを避けるため、しばらく待ち、グルコース値が回復してから、追加のみかん分のボーラスをした。
夕食後に２００mg/dLを超える高血糖になった。自動補正がどう動くのかを見たかったので、そのまま放置した（フェークボーラスも使いたきないと考えている）。
ホーム画面に「残存インスリン ０．９０U」と表示されていることに気づき、「あれっ？」と思った。残存インスリン時間（AIT）を２時間に設定しているので、食事用にボーラスしたインスリンは、ポンプの計算上はゼロになっている。
自動補正ボーラスを確認すると、21:16～21:31までに５分ごとに合計０．９５単位が注入されていた。０．０５単位は時間経過で差し引かれているが、自動補正ボーラスで注入されるインスリン量がホーム画面に表示されている。これは、とても役立つ機能である。
まだ、半日ほどの使用だが、780Gは、なかなか良いと感じている。
今日は定期通院日、780Gに必要な機材を受け取ってきた。
ヘモグロビンA1cは前回から－０．２の６．５％。
12月の眼科受診で、左眼に小さな眼底出血が１つあると指摘を受けたので、高血糖を減らす努力を続けている。先日（2/14）の眼科受診で、眼底出血は短期間に起きるのではなく、出血に至るまでの期間は長く、高血糖が主な原因であることを確認した。また、眼底出血はレーザー治療で除去できるので、定期的に受診すれば大事になる前に処置できると言われ、安心した。いづれにしても、高血糖を減らす（ゼロにはできない）必要を再認識した出来事だった。
HbA1cは、過去４ヵ月間の血糖値が反映される（記事「ヘモグロビンA1cの信頼度を調べる」を参照）。そのため、今回の検査には、昨年１１月からの血糖値が反映されているので、この数値に納得。
年１回の検査をお願いして、４月に予定を入れてもらった。
780G用のトランスミッタとセンサを受け取った。
大きな紙袋で渡され、中を見るともう一つ入っていた。
中身はマニュアルが１セットで、システムユーザガイドがメイン。でも、私は、PDFファイルをダウンロードしているので、これは要らない。
実は、紙のマニュアルが欲しくない理由がもう一つある。
既に、日本語のシステムユーザガイドの必要な箇所を読んでいるが、原典の英語版からの翻訳のため、日本語として理解できない表現、訳語が不適切なものがある。そのような箇所は、パソコンで英語版と日本語版を並べて見ている。
例えば、スマートガードのボーラス画面に「推奨血糖値」のメッセージが表示されることがある。このメッセージでは何を求めているのか理解できない。
システムユーザガイドのP.174 ↓
英語版では”BG recommended”のメッセージ ↓
”BG recommended”は BG is recommendedの省略で、BG（Blood Glucose 実測値）の入力が推奨されている。これを日本語では「血糖値を推奨」あるいは「血糖値入力を推奨」とすればメッセージの意味が通じる。
このメッセージはかなり重要で、スマートガード機能（770Gのオートモードと同じ）の使用中に「自動補正ボーラス」が働くが、補正ボーラスが繰り返されても血糖値が下がらない状態が続くと、補正ボーラスがMax out（限界値）になり、補正ボーラスが停止してしまう。この場合、アラームが鳴らず、ボーラス画面を見ると「推奨血糖値」と表示され、やっと気づくことになるようだ。
海外のFacebookを見て、この現象を知ったが、マニュアルに記載されていない。
このあたりのことは、そのうち詳しく記事に書きたいと思う。
明日、アップデート作業を行って、いよいよ780Gを使い始める。
TIR
Weekly success
Week to week
Hourly stats
１型ブロガーのひづきさんが『キャビロン・リムーバー』の記事に書いています。
私がキャビロンを知ったのは、昨年９月にソレイユ千種クリニック主催の『HCLユーザーズミーティング』にリモート参加したとき。セミナーで、おたんこナースさんが便利グッズとして紹介していたので、ひづきさんと情報源が同じようです。
普段の生活を維持し、同時にQOLを改善するためには情報収集が欠かせません。そのため、機会があれば患者会に参加し、ネットから知識を得るようにしています。
私が使っているのはスプレータイプのキャビロン、こちらも使い勝手が良いので使用感をまとめます。
キャビロンには、滴下ボトル、スプレータイプなど、種類があるので購入時に迷いました。
スプレータイプは割高（滴下ボトルより約２５％up）でしたが、使用目的（ポンプのカニューレとセンサの粘着部を剥がす）から、Amazonの製品紹介の写真（下図）を見て、スプレータイプを選択。
”シュー”とやればよいので手間が簡単。カニューレの交換が３日に１回、センサの交換が平均１１日に１回、その際２～３回のスプレーで簡単に剥がせる。
購入から半年ちかく経ち、まだ６割くらい残っているので、１本で１年くらい使えるようなので、コスパは悪くないと思う。
カニューレやセンサを剥がした後、病院で処方した貰ったステロイドの塗り薬（『アンテベート軟膏』）を使っている。この薬の効果は「皮膚の炎症を抑える働きがあり、赤み、はれ、かゆみなどの症状を改善する」です。
カニューレやセンサを使用していた部位に、この軟膏をほんの僅か（米粒の１／３～１／２くらい）の量をうす～く伸ばすようにして塗っている。使用は剥がしたときだけで、翌日からは何もしていない。これで、皮膚のダメージを防げている。処方された１個で半年以上使っている。
キャビロンを使う前は、ベリッと剥がしていました。これも皮膚に悪影響があったように思う。
キャビロンとアンテベート軟膏を使うようになってから、皮膚トラブルが起きていません。
昨年９月から始めたダイエットは、目標の６３kgに減量できた。腹囲もほぼメタボを脱した（＼(^o^)／）。
これまでの経緯 ↓
４ヵ月間の体重変動 ↓
体重は１日２回、起床後の着替え時と夕方の入浴時に測定している。入浴時の体重は、夕食を食べる前あるいは食事後になるので同じ比較にならない。条件を同じにするため、朝の体重を基準にしている。
ダイエットは
が基本であり、この２つを行ってきた。
当初は１日２．５食（朝夕は量を減らしてきちんと食べ、昼は軽く食べる）にしていたが、１１月ころから、きちんと３食を食べるように変えた。
運動は、ウォーキングと筋トレを行うようにしたが、筋トレは１２月中旬から中断している。
ステロイド治療で７日間（12/27～1/2）入院したので「体重が増えるかも？」と心配したが、大丈夫だった。
主治医から「運動してください」と言われたので、毎日、院内を歩いていたことと、病院食が良かったことが大きい。病院食は、入院初日はご飯１７０gが出されたが、２日目からは１５０gに変更された（要望した病院側の判断で変更）ので助かった。
ステロイドの影響で高血糖になるのを防ぐために、かなり強気でインスリンを射ったので、眠前や就寝中に低血糖になった。そのときの補食は、院内のコンビニで見つけた『INゼリー・ブドウ糖』を摂った。これもダイエットに良かったと思う。
低血糖で補食が避けられない。補食に何を使うかで体重に影響する。
補食用にストックしている主な食品：
| 商品名 | メーカー | 糖質 g | 脂質 g | ｴﾈﾙｷﾞｰ kcal | ｴﾈﾙｷﾞｰ/糖質 |
| ブドウ糖（固形） | 大丸本舗 | 2.0 | 0 | 8 | 4.0 |
| ブドウ糖（粉末） | パールエース | 5.0 | 0 | 18 | 3.6 |
| 角砂糖 | イオン | 3.3 | 0 | 13 | 3.9 |
| ﾌﾞﾗﾝﾁｭｰﾙ | ブルボン | 4.2 | 2.8 | 44 | 10.5 |
| チョココ | ロッテ | 3.4 | 1.8 | 32 | 9.4 |
| ルマンド | ブルボン | 5.2 | 1.6 | 37 | 7.1 |
| ガトーレーズン | ブルボン | 10 | 4.1 | 81 | 8.1 |
| 鳩サブレ | 豊島屋 | 19.4 | 5.2 | 133 | 6.9 |
| INｾﾞﾘｰ ブドウ糖 | 森永製菓 | 30 | 0 | 128 | 4.3 |
| グルコレスキュー | アークレイ | 10 | 0 | 40 | 4.0 |
大型スーパーに行くと補食用のクッキーを見繕って買うようにしている。選択のポイントは、個包装の商品で、１個あたり糖質が５～８gを基準にしている。
ダイエットの視点では低カロリーの食品を選ぶのが良いが、低血糖の回復にはすぐに血糖値が上がる食品を食べることが必要。
前者は、エネルギー（kcal）が低いものを食べる、すなわち、糖質（g）あたりのエネルギー量が少ないものになる。後者は、GI値（Glycemic Index グリセミック・インデックス）が高いほど、血糖値に反映する時間が短い。
また、血糖値を長持ちさせるためには、脂質が含まれているものを食べることも大事。
血糖値とGIの関係は次のHPが参考になる。
GI値が高い食品を摂ると短時間で血糖値が上がり、GI値が低い食品では血糖値が上昇するまで時間がかかる。
下図は、チョコレートとブドウ糖を比較した例。
ブドウ糖は短時間（上図の例では３０分）で血糖値がピークに達し、６０分後には血糖値が下がっているが、チョコレートはジワジワと血糖値が上がり、その効果が２時間ほど続いている。
上記２つの図は、明治のHP（GI値とは？｜チョコレート効果｜株式会社 明治 - Meiji Co., Ltd.）から引用。
私は、補食のルールを簡単に決めている。発症当初は、いろいろな失敗を繰り返した。酷い低血糖になって動けなくなったこともある。７年間で経験を積み、今は、マイルールで補食している。これで低血糖のかなりの部分を回避できている。
日中は、食品のエネルギー（kcal）のことはあまり気にしていないが、基本は次の２点で食べるものと量を決めている。
例えば、朝食から２時間後にグルコース値が８０mg/dLになっていると、糖質２０～２５ｇを摂るようにしている。食べる食品（例）は、高GI値の角砂糖３個（糖質１０g）、中GI値のガトーレーズン１個（糖質１０g）とブランチュール１個（糖質４．２g）の合計２４ｇ。
３時間後の場合は糖質１０gくらいが目安で、高GI値のブドウ糖１包（糖質５g）と中GI値のルマンド１個（糖質５．２g）を食べる。
このように異なる食品を組み合わせるのは、GI値の高い食品と低い食品を食べることで、速やかに血糖値を上げる効果と、血糖値を維持する効果の両立が目的。これは、とても重要なこと。
眠前や就寝中の低血糖は、ＩＮゼリー・ブドウ糖を摂るようにしている。ＩＮゼリー・ブドウ糖にはブドウ糖が３０ｇ入っているので、そのときの血糖値に応じて、１／３（糖質１０g）あるいは１／２（糖質１５g）を摂る（量は感覚で決める）。
ＩＮゼリー・ブドウ糖は、歯磨きをしないで済むこと（摂った後はお口ぶくぶくはする）と、血糖値の持ちが良いことがメリット。
以前は、眠前の血糖値が低いとき、クッキーとチーズを食べ、歯磨きをしていた。でも、寝る前にクッキーを食べると体重が増えるので、最近は、ＩＮゼリー・ブドウ糖を摂っている。
就寝中に低血糖になったときは、口に水を含み、ブドウ糖（５g、粉末）を１～２包を粉薬を飲む要領で流し込むこともある。
いずれにしても、就寝前、就寝中は、カロリーの高いものを避けている。
今後は、今の体重を維持したい。
今週の木曜（1/18）は定期受診でした。
担当医はＹ先生。770Gをアップデートして780Gへの移行に必要な資料が渡され、手続き説明を聞いた。
資料は
の４種類。
780Gのスマートガード機能の設定について聞かれ、次のとおり答えた。
これらは、780Gの処方（下記３）で入力され、アップデート時に設定する情報になる。
ポンプのアップデートは次の手順で行う（青字は患者が行う）。
ポンプのアップデート（770G⇒780G）はスマホ経由で行う（スマホの画面共有でモニターされ、コントロールされる）。
使用できるスマホはiPhoneのみで、Androidスマホは使用できない。私は、昨年12月初めにiPhoneに切り替えているので問題なし（以前はAndroidスマホのGoogle Pixelをポンプ専用にしていたが、12月のミニメド・モバイルアプリのバグによるトラブルで変更）。
iPhoneを持っていない場合はメドトロニックから貸し出される。
通院している総合病院では、ガーディアン４トランスミッタとガーディアン４センサを用意できるのが２月中旬になる、とのこと。時間がかかる理由は、新しい製品を取り扱うために必要な病院内の処理（承認と購買手続き）があるため。
クリニックであれば院長の判断で容易に取り扱えるが、総合病院や大学病院では、院内の手続きがボトルネックになるケースが多いようだ。年末年始に入院したＫ大学病院でも780Gへの移行が始まっていなかった。また、先日のYokohama VOXで、スタッフのＯ先生（ご自身も１型）から「通院しているクリニックで３日前に780Gに移行したが、勤務先の病院では未だトランスミッタとセンセの準備ができていない」との話しを聞いた。
病院のスケジュールを考え、次回の通院日を2/29（木）にした。その日にトランスミッタとセンサを受け取る予定。そのため、770Gのアップデートは2/29以降になる。
私のMyPUMPは次の内容で登録されている（上記１～５を実施後）
TOP画面：
主治医が処方した設定内容：
今回のHbA1cは、前回から＋０．４の６．７％。
悪化した理由は、12/27～1/2の入院によるステロイド治療。入院中の平均グルコース値は１３１．７mg/dLと高く、TIRは７８．６％、１８０mg/dL以上の高血糖の比率が１５．６％だった。これらの数値から、A1cが悪化した理由が分かる。
TIR
Weekly success
Week to week
Hourly stats
