ダイエットと血糖コントロール（３）

体重が増え続け６８㎏超になって始めたダイエット、２ヵ月ちかくになった。

これまでの経緯はこちら↓

9/21からの体重の変化。今は65㎏弱で、約３㎏の減量。ダイエットは順調、ベルトの穴の位置で分かるほど腹囲も減っている。

１０月第４週に新型コロナに罹り、約２日間食欲が無かったため65㎏以下になった。コロナから回復したらリバウンドで元に戻ると心配したが、今のところリバウンドが起きていない。運動を続けているのがプラスになっていると思う。

10/26が１０月の定期通院日だったが、新型コロナ陽性で血液検査を受けられなかった。

前週の10/18に通院している総合病院の健診センターで人間ドックを受けた。この時のHbA1cは６．５％。

直近の３回の数値は、６．２％（8/3） → ６．４％（9/14） → ６．５％（10/18）と増加傾向。過去3年間、概ね６．２～６．４％の範囲で変動しているので、今回の６．５％はダイエットが影響した結果と考えている。

食事を減らしたため必然的にTDD（１日のインスリン総量）が減少する。その結果、770Gのオート基礎注入レートが下がり、時間あたりのインスリン注入量が減少して、平均血糖値が上昇する。これがHbA1cが６．５％になった理由であろう。

ヘモグロビンA1cは、検査日までの１２０日間の血糖値変動で決まる（詳細は、記事「ヘモグロビンA1cの信頼度を調べる」を参照）ので、ダイエット開始後の３０日間の平均血糖値が上がり、HbA1cが増えた。

TDDは、ダイエット開始前と開始後で大きく変化している。

ダイエット前のTDDは平均３４．５単位、ダイエット開始後は平均２５．６単位で、約２６％の減少。

オート基礎注入でカバーされる基礎（平均Basal）は、ダイエット前が７．６単位／日、ダイエット開始後は５．４単位／日と２９％の減少。これは、オート基礎で注入されるインスリンが減り、平均血糖値が増加した原因である。

平均糖質比が７．９g/uから８．９g/uに約１３％増えているのは、補正ボーラスが少なかったこと理由と思う。

ダイエットを優先するかHbA1cを重視するか、の二者択一的な考えもあるが、私は、元々、HbA1cをそれほど気にせず、『日々の血糖管理で高血糖を減らし低血糖を避ける』を中心に置いている。

770Gになってから、血糖コントロールをオートモードに委ねる割合が増え、QOLが向上した。ダイエットと血糖コントロールを両立させるために『オートモードに依存しない』に変更することが解決策かもしれないが、そこまでする気はない。

QOLの維持も大事なので、オートモードを使いながら高血糖を減らす工夫（高血糖になるアラームが出たら早めに見込みで補正ボーラスする等）を行うようにしたい。

また、オート基礎注入のインスリン量を増やすために、AIT（残存インスリン時間）を短くする方法がある。今はAITを２時間３０分に設定している。これを２時間１５分に変更して効果を確認する予定。

１型でいこう！