ポンプのアップデートを行い、780Gを使い始めた。初日に気づいたことをまとめる。
ポンプのアップデート
予約した時間に、指定されたURLにアクセス。これでZoomが起動し、メドトロニックの担当者とオンラインでつながった。画面共有するので、こちらの状況をリモートでモニターされ、指示に従いアップデートした。
私は、アップデートの開始前に、ガーディアン４センサを腕に装着しておいた。
所要時間は約２時間、その間にやることはいろいろあるが、全てのステップが終わると、770Gだったポンプが780Gとして動き出した。このときのポンプの状態は、「センサ準備中」のメッセージが表示されている。
センサ準備が終わったときの状態
770Gまでは、「センサ準備中」が終わると「要血糖値」が表示され較正が必要だった。この「較正」が完了するとポンプにグルコース値が表示された。
780Gでは、「センサ準備中」が終わると、ポンプにグルコース値が表示された。
11:21に「センサ準備中」が始まり、13:21に終わった。
このときに表示されたグルコース値は１７３mg/dL。これが正しい血糖値を示しているのか分からなかったので、実測すると１３８mg/dL。実測が間違っていることもあるので、念のためにもう一度実測すると１４０mg/dLで、ポンプのグルコース値がズレている。１４０mg/dLをポンプにインプットした。780Gは血糖値を入力すると、無条件に較正される。
較正後、ポンプに１４０mg/dL前後が表示されると思っていたら、１６４mg/dLになった。
約１時間後、ポンプの表示が２１２mg/dLになった。高すぎるので、「血糖値からズレているかも」と疑い、実測すると２１９mg/dLで、問題なかった。
本来は、「更新完了」から５時間後にスマートガードが利用できる環境になり、そのときに血糖値の入力が要求され、較正が行われ、スマートガードがスタートする。この流れが、メドトロニック担当者の説明だった。
３時間もの間、ズレたグルコース値を放置するのは嫌だったので、センサ準備が終わった時点で較正した。
メドトロニックの説明書には「７週間較正なしで使用できる」との記述はどこにもない。一方、センサの性能について、次の記載がある。
システムユーザガイドのP.173 ↓
赤の下線で示した箇所を引用する
センサ性能は、センサごとに、また、使用初日などのセンサの状況によっても異なることがあります。
そのため、ある程度の較正が必要と考えている。
スマートガードの開始
「更新完了」から５時間後に、スマートガードを利用できる状態になり、血糖値入力が要求された。
このときのポンプのグルコース値は実測とのズレは少なかった。
１１７mg/dLをインプットすると、スマートガードがスタートした。
オート基礎注入
どのようにオート基礎が動くのか確認した。
ポンプはオート基礎で何単位のインスリンを注入したのかを表示しない。
iPhone/iPad用のアプリGuardian Monitorで、把握できる。
上図の場合、５分ごとに、０．０２５～０．０７５単位が注入されている。
780Gのアルゴリズムは、基本的には１２０mg/dLまでは自動補正ボーラスがカバーし、１２０mg/dL以下からスマートガードの目標値（１００mg/dL）の範囲をオート基礎がカバーするようだ（←私の想定）。実際は、自動補正ボーラスとオート基礎が連携して動き、重なる部分があると思う。
食事用のボーラス
スマートガードでボーラスすると、グルコース値（あるいは血糖値）でインスリン単位数が調整される。基本的に、ボーラスごとに調整されるので注意が必要。
今日の夕食は、グルコース値が低い状態でボーラスした。
糖質量５６ｇ、グルコース値が正常なら６．５５単位がボーラスされる。グルコース値が７８mg/dLだっため、０．４５単位の調整が行われ、６．１単位がボーラスされた。
この調整が行われることで、インスリン不足で高血糖になるリスクがある。例えば、血糖値が上がり続けているようなとき、グルコース値は実際の血糖値よりも１０～１５分の遅れがあるため、この調整分が原因で高血糖になる可能性がある。
また、分割してボーラスするような場合も要注意と思う。
夕食後、追加でみかんを食べることにした。夕食による血糖値上昇が始まっていなかったため、ポンプのグルコース値は低い状態が続いていた。そのため、再び調整が行われ、本来必要なインスリン単位数の１／３に調整されてしまう。
これを避けるため、しばらく待ち、グルコース値が回復してから、追加のみかん分のボーラスをした。
自動補正ボーラス
夕食後に２００mg/dLを超える高血糖になった。自動補正がどう動くのかを見たかったので、そのまま放置した（フェークボーラスも使いたきないと考えている）。
ホーム画面に「残存インスリン ０．９０U」と表示されていることに気づき、「あれっ？」と思った。残存インスリン時間（AIT）を２時間に設定しているので、食事用にボーラスしたインスリンは、ポンプの計算上はゼロになっている。
自動補正ボーラスを確認すると、21:16～21:31までに５分ごとに合計０．９５単位が注入されていた。０．０５単位は時間経過で差し引かれているが、自動補正ボーラスで注入されるインスリン量がホーム画面に表示されている。これは、とても役立つ機能である。
まだ、半日ほどの使用だが、780Gは、なかなか良いと感じている。
