3/08/2018 メリットについて、追記しました。
ポンプ/ＳＡＰを使い始めて３ヶ月になります。導入してから１ヶ月ほどは、いろいろなトラブル（ほとんどが使用方法に関するもの）がありましたが、今は、安定して利用しています。全体に満足している、が現在の感想です。
この３ヶ月の使用で感じた、ポンプ/ＳＡＰのメリットと課題を書きます。
メリットと感じたこと：
- いつでもどこでも、０．１単位ごとのインスリンを注入できるので、適切な血糖値コントロールを行える
- （リブレと比較して）ＣＧＭが表示する血糖値の精度が高い（常時、信頼できる血糖値を把握できる）
- 時間帯で基礎レート（持効インスリンに相当）を設定できるので、就寝中などの血糖値の安定に役立つ
- 低血糖に向かっていることを、「低グルコース予測」で把握でき、事前に対処できる（詳細はここ）
課題と感じたこと：
- ポンプのトラブル解決はサポートラインに依存する
- カニューレを装着した部位が２日目くらいで痒くなる
- 医療費が高い
これらについて、簡単に説明します。
メリット１（場所と時間を選ばずに０．１単位ごとに打てる）
ポンプは、０．１単位でインスリンのボーラス（注入）量を指定できるため、カウントしたカーボ量に応じた適切なインスリン単位になります。例えば、炭水化物が８２グラムの食事を摂るのであれば、８２÷８．８グラム/単位（糖質比）＝９．３単位をボーラス（注入）します。ペンを使っていた時は、９単位あるいは１０単位を打っていました。
ポンプと体がチューブでつながっているので、いつでもどこでも（歩いている時、電車の中、会議中など）ポンプのボタン操作を行い、容易にインスリンを注入できます。ペンを使っていた時は、一日にインスリンを打つ回数は多くても６回ほどでした。ポンプにしてから、（ポンプ操作で）一日にインスリンをボーラス（注入）する回数が１０～１５回くらいになることがあります。食事以外の時に注入する単位は、０．２、０．４、０．６～１．０などを、その時の血糖値に応じて使い分けています。このように頻回のボーラス（注入）を行えます。
ボーラス（注入）に３タイプあります。私は、一度に注入するノーマル・ボーラスと一定時間に渡って注入するスクエア・ボーラスの２タイプを使い分けています。私には食後に食事量とは無関係な血糖値上昇があり、これを抑えるためにスクエア・ボーラスを使っています。
メリット２（ＣＧＭの血糖値）
ポンプの液晶画面に表示されるＣＧＭの血糖値は、きちんと較正する（SMBGで測定した血糖値をポンプにインプットして、ＣＧＭの血糖値を補正する）ことで、精度を維持できます。この較正は、試行錯誤で、私としての手順を見つけましたので、別途、記事にする予定です。
また、較正を失敗することがありますが、その場合でも、ISIG（センサーの値）を見ることで、血糖値を推定できます。これについても別途記事を書きたいと思います。
メリット３（時間別の基礎レート）
これは、とても便利な機能です。
ポンプを導入した時は、２４時間同じ基礎レートでしたが、ＣＧＭで就寝中の血糖値の変動を把握した後、０～３時は０．２単位/時間、３～６時は０．３２５単位/時間、これら以外の時間帯は０．２５単位/時間という設定にしています。
基礎の調整について、「起床後の血糖値上昇を改善したい」、「基礎の調整を行う」、「絶食テストで基礎の調整を確認する」、「基礎の調整が完了した」で詳細な記事を書きましたので、参照ください。
メリット４（時間別の基礎レート）
なるべく低血糖を避けたいが、これをゼロにできないと思います。
ポンプのＳＡＰ機能の中に、グルコース値の変動を知らせる機能があります。低グルコース予測をＯＮにすると、予想時間までに設定したグルコース値に達する可能性がある時、アラームで知ることができます。これを使い、ポンプの停止（基礎注入の中止）あるいは、基礎レートを一定時間０％にすることで、低血糖を回避できます。
この詳細は、「高血糖が減少したが、低血糖が増えた」を参照ください。
課題１（トラブル解決はサポートライン）
ポンプなどの機器については、メドトロニックの担当です。そのため、不明点や問題が発生した場合、問い合わせ先はメドトロニックのサポートラインになります。
ポンプを使い始めて間もない時、いろいろなトラブルを経験しました。大多数は、私の知識が十分でなかったことが原因でしたが、機器（例えば、ＣＧＭセンサ）の問題もありました。すべて、サポートラインに電話し、問い合わせしましたが、電話による会話であること、サポ－ラインの担当者による対応力の違いがあることで、かなり苦労したこともあります。
課題２（カニューレ装着部位の痒み）
カニューレを装着して２日目くらいに、痒みが出ますが、解決方法がありません（掻かないようにして、ガマンするだけ）。
インスリンを充填しているリザーバ（カートリッジ）と体にインスリンを注入するカニューレを３日ごとに交換します。カニューレを取り除いた部位は、皮膚が硬くなり、しばらく痒みが続きます。レスタミンコーワを処方してもらい塗っていますが、痒みは数日続きます。そのうちに痒みがなくなります。皮膚に残ったカニューレの跡は、１ヶ月くらい経つほぼ目立たない程度に回復するので、カニューレを装着する部位をローテーションしています。
課題３（高い医療費）
ペンだけを使っていた時に比べ、医療費が３倍になりました。このあたりは、得られるメリットと対価をどう考えるかの話しになると思います。
以上、私が感じたことを書きました。
