メドトロニックの資料では、スクエア・ボーラスについて、飲み会やコース料理、脂質の多い食事に使う例が記載されています。私は、この考えに疑問があります。
スクエア・ボーラスを使う場合、注入するインスリン単位を指定する必要がありますが、飲み会やコース料理で出てくる食事の炭水化物が事前に分かることはまれです。
脂質の多い食事を摂った場合について、｢脂質は手強い｣で書きましたが、脂質の多い食事では、いつ・どのくらい血糖値が上がるか分かりません。主治医に｢脂質量を炭水化物に換算する方法は？｣と聞いたことがありますが、返答は｢ありません｣でした。
前記事で｢私には食後に食事量とは無関係な血糖値上昇があり、これを抑えるためにスクエア・ボーラスを使っています。｣と書きました。これについて書きます。
１０月中頃に、起床後に血糖値が上昇することに気がつきました。きっかけは、健康診断で胃カメラを受けることになり、朝食を食べずに病院へ向かいました。その時、食事を摂っていないにもかかわらず、血糖値がどんどん上がりました。朝７時の血糖値が９５でした。血糖値の上昇に気がつき、ポンプを操作して、ボーラス（インスリン注入）を行いましたが、２時間後に１４２まで上昇しました。
４日後に、データを取るために朝食の時間を遅らせ、血糖値の変化を記録しました。
起床後に１１５であったものが、１時間半後に１６５になりました。血糖値の上昇を把握してから食事を摂りました。朝食の炭水化物量を計算し、必要なインスリンを注入しましたが、血糖値の自然増に対応するために、昼までに追加４．４単位を注入しました。この結果、昼食前の血糖値は１３８になりました。
この事実を把握したので、翌日から、朝食後に基礎レートを２００％（０．２５単位/時間を０．５単位/時間にアップ）で３時間継続すると共に、同時にスクエア・ボーラスで１．５単位を１．５時間で注入しています。この結果、昼食前の血糖値は７０～９０くらいに落ち着いています。
血糖値が上がる前（山の１～２合目）でインスリンを注入しているので、山が低くなり、少ないインスリン量（４．４単位→２．２５単位）で対応できているようです。
ここで書いたように、 夕食の４時間後にも同様の血糖値上昇があります。これについても、スクエア・ボーラスで対応しています。スクエア・ボーラスを使う前は、１．５単ほど必要でしたが、スクエア・ボーラスを使うようにしてからは０．４単位でＯＫです。
以上、私がスクエア・ボーラスをどのように使っているかについて書きました。
