オートモードは血糖値が１５０以下であれば自動的にベーサルを注入して血糖値を下げてくれる。これはとても助かる。でも、一日（２４時間）に必ず数回、セーフ基礎注入になるので、煩わしい。日中はアラートで気づくので、｢要血糖値｣が表示されるとセンサグルコース値をインプット、較正を｢いいえ｣でスキップすれば良いが、寝ている間にセーフ基礎注入になると｢要血糖値｣に対応できない。これがとても厄介。
セーフ基礎注入になる条件
「スマートガード オートモード スタートガイド」のP.20にセーフ基礎レートが有効になる条件が記載されている。
これらの６つの条件の中で、５番目の｢オートモードが2時間半にわたってオートモード最小基礎注入レートになっている場合｣が今回の原因。
オートモードはセンサグルコース値が１２０mg/dL以下になると基礎の注入を減らすため、１２０以下の状態が２．５間以上続いて、この条件にあてはまることになる。
就寝中に起きるセーフ基礎注入
実際のケースで、何が起きるのかをみてみよう。
６月２８日（火）早朝のケース
午前４：０４に最小注入レートが２．５時間継続したとのアラームが出て、続けて｢要血糖値｣がポンプに表示されたが、寝ていたので気づかず放置。
午前４：０４の２時間半前は午前１：３４。この時点からの基礎注入をサンプリングで確認する。
１：５４に０．０５ｕの注入
１：５９に０．０２５ｕの注入
２：１４も０．０２５ｕの注入
これで分かるのは、注入なし（０ｕ）、０．０２５ｕ、０．０５ｕの注入があっても「最小基礎注入レート｣となる。「最小基礎注入レート｣はどのような状況を指しているのかが曖昧に感じる。
もっと大きな問題は、セーフ基礎の内容。
０．０５ｕ～０．０７５ｕが５分ごとに注入されている。セーフ基礎注入は最長９０分続く。
セーフ基礎注入が９０分続くと、かなりの量のインスリンが注入される。私にとって、これが大問題で、注入し過ぎによる低血糖になる危険があること。
この時は、午前４：４０ころに目が覚め、ポンプの状態に気づいて｢要血糖値｣に対応したので、低血糖を避けることができた。でも、センサグルコース値が７３だったので、”危機一髪”という状況で間に合った（ブドウ糖を補食した）。
６月２９日（火）早朝のケース
今朝も寝ている間にセーフ基礎注入になった。
午前３：０９にセーフ基礎注入になった。
この時のセンサグルコース値は１００mg/dL。
ここから９０分に渡って５分ごとに０．０５ｕが注入された。
セーフ基礎レートで注入されたインスリンの総量は０．０５ｕ×１９回＝０．９５ｕ.。
「要血糖値」に対してアクションしなかったので、９０分後の午前４：４１にオートモードが解除されマニュアルモードになり、設定している基礎レートで注入が行われた。
午前６時ころに目覚め、ポンプがマニュアルモードになっていることを把握。
グルコース値８１を入力して、オートモードが回復した。
私は、午前３時半ころから曉現象で血糖値が上がるため、この単位数（セーフ基礎注入分の約１単位と設定している基礎レート分の約0．6単位）のインスリンが注入されても低血糖にならずに済んだ。
午前０時から注入された総基礎インスリンは２．３単位もあった。設定している基礎レートでは、この時間帯で約１．６単位（午前3時から６時で約１．１単位）なので、いつもより多い量のインスリンの注入だった。
今後の対応策
私の一日の平均グルコース値は、過去実績で１２０mg/dLくらい。日中は食事による血糖値上昇で平均値はもっと高いはずで、恐らく日中平均は１３０mg/dLくらいだと思う。一方、就寝中は低く、平均は１００～１１０mg/dLくらい。
就寝中は、770Gオートモードの目標値１２０を下回る状態になるため、最小注入レートが２．５時間継続してセーフ基礎注入が毎日起きると考えている。実際、オートモードを使い始めた日曜深夜から、月曜、火曜、水曜の毎日、これが起きている。幸い、低血糖を避けることができたが、毎回避けられるとは限らない。
770Gの機能を事前に調べたので、どうしたら良いかの対応方法は念頭にあるので、それを試す予定。
