一昨日の木曜は受診日でした。HbA1cは＋０．２の６．２％、これは予想どおり。
ＴＩＲ（７０～１８０）は８９．９％、目標としている『８０～１８０で８５％以上』はクリア。
A1cが＋０．２の理由は次の２つと考えています。
- 就寝中に７０以上を維持するために、午前３：３０～９：００の基礎レートを削減（変更内容は「基礎レートの調整」）
- 朝食後と昼食後に２００を超える頻度が増加 → 要改善
このことは、前回（7/29～9/8）から今回（9/9～10/20）のＡＧＰ（赤の線は７０、黄の線は１８０）の変化で確認できます。就寝時間帯で７０以下がほとんど無くなり、日中に１８０超の頻度が増えています。
「要改善」について。
改善が必要なことが幾つかあると考えています。
- 血糖コントロールのマンネリ化で、血糖値が上がる前の対応が疎かになった
- 高くなってから補正ボーラスするため、容易に下がらない
- 補正をチビチビとボーラスする、昔の状態に戻った面がある
振り返るとこんな感じです。
食事ごとに、カーボ量、ミール・ボーラスの単位数、後上がり防止のタンパク質・脂質用のボーラス単位数、食間の補正ボーラスの単位数を分けてExcelに記録しています。このデータから、朝食後の補正ボーラスの頻度が増えていたので、10/18から朝食の糖質比を変更しました。データを集計して、糖質比を８．０ｇ／ｕから７．２ｇ／ｕ（＋１０％）の変更としました。この変更後６日経ち、変更前後を比べます。
変更前の６日間（10/12～10/17）
変更後の６日間（10/18～10/23）
午前中の２００超えがかなり減っています。
１８０を超え２００に向かっている場合は１単位、２００を超えて２２０に近づけば１単位、２４０を超えたら１単位というマイルールで追加ボーラスしています。
「上がる前に射つ、下がる前に食べる」、忙しかったりすると忘れることがあるので、この実践が必要、と再認識。
私の目標は、血管に優しい血糖コントロールで、血糖値の上下の幅を小さくする（できる限り８０～１８０の範囲に収める）ことです。この結果がA1cと考えています。
今回の診察で、インフルエンザ・ワクチン接種を受けるつもりでしたが、ダメでした。通院先の総合病院では、ワクチンの入荷の目処がなく、接種を受け付けていないという状況。発症後、昨年まで毎年この時期に接種できていたので、えぇっ、という思いです。
