昨夜、３００mg/dLの高血糖になりました。いつもは、高くても２２０～２３０mg/dLくらい、希に２５０mg/dLになりますが、こんなに高いのは久しぶりです。
１８時に
- 白米１５０ｇ
- 赤魚（きんき）の干物
- チンジャオロース
- 白菜の漬け物
- 味噌汁（野菜、豚肉、豆腐）
の夕食を食べました。カウンティングした炭水化物は７３ｇで９．３単位（７単位をノーマル、２．３単位をスクエアで４５分）のボーラス（上図の②）をしてから１５分後に食べ始めました。
毎食の１時間後にポンプの履歴でグルコース値とISIG値をチェックしています。この時、ISIG値が８５を超えていました。
「ポンプのグルコース値の精度を確認する仕組み」で書いた内容で確認すると、グルコース値が３００mg/dLくらいになっているはずなので、SMBGで測定しました。血糖値が２８９mg/dLで、この血糖値でセンサの較正を行いました。
食事前のボーラスではインスリンが不足しているので、２単位を追加ボーラス（③）しました。５０分ほど後にグルコース値が下がり始め、２２時過ぎに１６５mg/dLだったので、さらに追加で０．５単位をボーラス（④）しました。
就寝前の２３時、SMBGが１２４mg/dLまで下がりましたが、少し下がり過ぎだったので、炭水化物３ｇのクッキーとチーズ１個を補食して寝ました。
恐らく、高血糖になった原因は赤魚の脂質（２１．４ｇ）と考えています。
ポンプのグルコース値が約５０mg/dLもズレていた理由は、
- 金曜日の夕方にＣＧＭセンサの初期化（再使用）してから１日後だったので、較正による蓄積が十分ではなかった
- 初期化からこの時まで２００mg/dLを超えたことがなかったので、２００mg/dL超のISIG値とグルコース値の関係が確立していなかった
- 低血糖側を重視して較正しているので、高血糖側の値が低めになる傾向がある
と思います。
これまでの観察から、ポンプのISIG値からの計算アルゴリズムは、グルコース値が低めになる設定であると感じていますが、これは今回の事象を裏付けています。
このようにポンプのグルコース値が実際よりも低い、言い換えれば、ポンプに表示されるグルコース値が高くなくても、実際の血糖値が高いことがあるので、時々、ISIG値をチェックするようにしています。
