日曜日にポンプが故障したため、一時的にリブレを使い始めました。月曜の夜から、ポンプ/ＳＡＰが使える状態に戻ったので、この機会を利用して、リブレとＣＧＭセンサのグルコース値を比較します。
｢リブレとSMBGの血糖値を比較する｣の記事で、ある時点のリブレのグルコース値とSMBG(血糖値)の測定値を比較（点の比較）しましたが、グルコースのトレンド（ある期間のグルコース値の変動）の比較（線の比較）を行うことで、両者の性質が分かると思います。
この記事の末尾に記載した方法で、リブレとＣＧＭセンサの２４時間のグルコース値を抜き出し、Excelで変動グラフを作成しました。
リブレとＣＧＭセンサのグルコース値の比較
SMBG測定値との比較（SMBGの測定値は上図に▲と数字で示す）
今回の比較から、ＣＧＭセンサ（ポンプ/ＳＡＰ）のグルコース値は、SMBGとの乖離が少なく、精度が高いと言えます。ただし、この結果は、きちん較正を行っていることで得られています（上図の▲は較正のタイミングを示します）。私が較正を行うタイミングは、要較正が指定される時間とは関係なく、次の条件で決めています。特に、センサを装着した早い段階（最初の２４時間以内）で血糖値の山と谷で較正することが、グルコース値の精度につながります。
- 血糖値の変動が少ない時（ポンプのISIG値を見て判断）
- 血糖値が低い時（血糖値の谷の底、食事前など）
- 血糖値が高い時（血糖値の山の頂上、食後２時間後など）
今回の比較で感じたこと（リブレの特徴）
- リブレのグルコース値は、１００を超えるあたりから、SMBGに対して２０～５０ちかく高い（誤差）
- （上記の誤差が原因と思うが）リブレのトレンドは、ＣＧＭセンサのトレンドに比べ、上昇するタイミングが早い（下降するタイミングはＣＧＭセンサとほぼ重なる）
- 低血糖時（今回の比較では就寝中）、リブレは低め。この時のリブレの最低値は４７、ＣＧＭセンサは５３（低血糖の体感はない）
- リブレが表示するグルコース値を前提にしてインスリン量を決めるのはリスクがある
1/30午前９時にリブレの最高値が２８７に対し、１０時にＣＧＭセンサの最高値は２４９。約４０の差があるので、リブレの値を前提にインスリン量を決めて注入すれば低血糖を起こする可能性がある
- リブレのレポート機能（パソコンのソフト）で作成される血糖値トレンドは、実際の測定値を示していない（凸凹している測定値が、滑らかな曲線に補正されている。下図）。リブレの測定値が凸凹する理由は、間質液を測定しているからであり、ＣＧＭセンサの測定値でも凸凹している。
昨年６月末から９月初めまでリブレを使用した時にも感じたことですが、リブレは血糖値トレンドを把握するには、とても便利な機器です。でも、リブレのグルコース値だけでインスリン量を決めるのはかなりリスクがあるので、私は参考値と考えています。
ポンプ/ＳＡＰのグルコース値 について
ポンプ/ＳＡＰが表示するグルコース値の精度が高い理由は、ポンプと連携する形でグルコース値の較正を行うためです。ポンプにグルコース値を表示させるために、SMBGで測定することが必要なので、自ずと血糖値を確認することになる、これもポンプのメリットと考えています（これを欠点と感じる人もいると思います）。
比較に用いたデータについて
- リブレのレポート作成のソフトの｢ファイル｣から｢データのエクスポートする｣をクリックして、ＣＳＶファイル（データの抽出）を作成
- ポンプの｢履歴｣から｢ISIG履歴｣を選択し、リブレのデータに相当するＣＧＭセンサのグルコース値を読み取る
- リブレは使用開始から３日目、ＣＧＭセンサは初期化から２日目である、３０日１８時から３１日１８時までの２４時間を比較
- SMBGは、ＣＧＭセンサの較正のために測定したもの
