昨日が定期受診日、A1cが6.5%で、前回よりも0.3の増加でした。
今回は上がるだろうと思ってましたが、+0.3は想定よりも大きかったですね。
増えた原因は次の２つと思います。
午前４～６時の時間帯に６０台まで下がることが多かったので、これを無くすために次を行っています。
- 午前３時～７時半の基礎レートを約２０％減らした
- 眠前の血糖値が１２０～１３０になるように調整する（補食する）
- 眠前の血糖値に応じて午前３時半までの基礎レートを30〜70%減にする
就寝中に７０を切ることが無くなり、起床時の実測値が８０～１１０mg/dLの範囲になりました。これで、就寝中の平均血糖値が高くなったはずです。
Nightscoutの利用効果で、ポンプのグルコース値が１００を切るころに補食しています。血糖値が７０を下回る頻度が大幅に減ったので、平均血糖値が高くなりますね。
平均グルコース値が前回の１２４mg/dLから今回の１２７mg/dLと３増えています（上図）。この数値はポンプのセンサ・グルコース値なので、誤差があります。
A1cの簡易計算では、
平均値 簡易計算式 A1c
１３１ ⇒ （１３１＋４６．７）÷２８．７ ＝ ６．２％
１４０ ⇒ （１４０＋４６．７）÷２８．７ ＝ ６．５％
平均血糖値が９増加するとA1cは約０．３％悪化することになるので、実際の平均血糖値は１３０を超えているのでしょう。
A1cよりも低血糖を減らし、血糖値の変動幅を大きくしない、血管に優しい血糖コントロールを目指しています。その点で、今回の結果に納得しています。
午前３時～７時半の基礎レートを約２０％削減したため、起床後に血糖値が上昇する頻度が多くなりました。これを無くすために、９／９9から午前６時半～８時の基礎レートの増やしました。
この変更で、今のところ、起床後の血糖値上昇がほぼ無くなっていますが、まだ変更から１週間ほどなので、様子見です。
朝食後の糖質比を変え、２５０以上になることが無く、高い時で２３０くらい、低い時は１８０以内で収まっています。
朝食の糖質比は、
- ３月まで７．７ｇ/ｕ
- ４月から７．０ｇ/ｕ
- ５月から６．７ｇ/ｕ
- ７月から６．４ｇ/ｕ
- ９月から５．７ｇ/ｕ
と変えてきました（昼食：１０ｇ/ｕ、夕食：8．5ｇ/ｕで変わらず）。これで落ち着いて欲しいと願ってます。
