９日(木)が受診日。
朝食後の高血糖を減らした効果で、Ａ１ｃは－０．１の６．２％でした。
脚のふくらはぎが突然つり（腓返り）激しい痛みと回復後も２日間痛みが続くことが起きたので、主治医に相談。筋肉の痙攣は１０分くらい続き、痙攣が治まった後２日間ちかく痛みが続いた。頻度は、月に２回、就寝中、日中での発生です。
主治医の見解は、１型糖尿病と関係している可能性がある、神経系と関係しているが対策的なものは難しい、とのこと。起きた時に、漢方薬（ツムラ芍薬甘草湯エキス顆粒）の服用で痛みを和らげられると言われ、処方を受けた。
過去の記事（「６月の受診結果」、「朝食後の高血糖」など）で、朝食後の高血糖問題を書きました。糖質比を変えずに、ボーラスウイザードで炭水化物量から計算されるインスリン単位数に、３／１２～５／３までは１単位、５／４～５／１７は１．５単位、５／１８からは２単位を無条件に追加しています。
増量を２単位にした後、朝食から３～４時間経つと、血糖値が１００前後まで下がるため、インスリン量は問題ない。でも、食後１．５～２時間くらいで２２０～２５０の高血糖になることが多い。そこで気がついたのは、デユアル・ボーラスの比率の問題。
デュアル・ボーラスの比率は、ノーマル７０％＋スクエア３０％（４５分）にしていましたのを、３週間ほどかけて、ノーマルの比率を、８０％、８２％、８４％、８７～８８％と上げて、効果を見ました。一つのパターンを、続けて４～５日間使い、それぞれの効果をチェックした。ノーマル８８％＋スクエア１２％（４５分）にすると、グルコース値が概ね２００mg/dLに収まるようになりました。
それでも、頻度は減ったが、２２０～２５０になることがある。恐らく、体調や食事の内容で、インスリンの効きに影響を受けるのだろうと考えています。
もう一つ重要なことは、唐揚げなどの脂質が多いものを食べた時、必ず食後に追加ボーラスするようにしています。追加ボーラスの単位数は、脂質のグラム数を２倍して、１０で割った値を基準にしています。例えば、鶏唐揚げの脂質が１３ｇであれば、２．５単位をボーラスします（昼食と夕食の場合は、脂質のグラム数を１０で割った値から、ボーラス量を決める）。
５／１８～７／８までのデータ（炭水化物量とインスリン単位数）をExcelに記録しています。これを糖質比に換算すると６．１１～６．７２ｇ／Ｕ、平均が６．３７ｇ／Ｕになります。
７／９から、朝食の糖質比を６．４ｇ／Ｕに変更し、ボーラスウイザードで簡単にボーラスするように設定を変えました。変更して３回の朝食を食べ、２回は２００以下で収まり、１回は２３０まで上がり追加ボーラス１．５単位でやっと下がりました。
食事ごとの糖質比（カーボ・インスリン比）は
- 朝食 ６．４ｇ／Ｕ
- 昼食 １０．０ｇ／Ｕ
- 夕食 ８．５ｇ／Ｕ
です。
