最近、起床時に６０mg/dL前後の低血糖になることが多いので、基礎レートを調整しました。
以前は、週に１回くらいの頻度で起きていた起床時の低血糖が、今月初めから、週に２～３回に増えました。
下図は、今週の月曜（7/15）早朝のグルコース変動です。この時の起床時の血糖値は５１mg/dL。
眠前の血糖値が１３０mg/dLにすることを目標にしていますが、ピッタリこれになることなんてゼロで、実際は１１０～１５０mg/dLくらいの幅で触れています。
下図のような就寝中の右肩下がりを防ぐには、基礎を減らす、が対応策ですね。
試しに、翌日の火曜（7/16）午前１～７時の基礎レートを８５％にしてみると、かなり良い結果でした（下図）。午前３時からのインスリン量が増えているのは、その時間から必ず血糖値が上昇するので、その予防措置のためです。
この結果を元に、翌日（7/17）から、次のように基礎レートを変えました。
この基礎レートで３日が経ちましたが、起床時の血糖値が８０～１００mg/dLの範囲に収まっています。下図は、水曜（7/17）早朝のグルコース変動です。
最後に基礎レートの調整を行ったのが今年の１月初め（「基礎調整のその後（再調整）」）だったので、それから６ヶ月以上経っていました。もう少し、定期的に、基礎の見直しが必要ですね。
眠前の血糖値が１３０にするのを目標としていると書きましたが、正確に言うと少し異なります。午前３時の血糖値が残存インスリンゼロで１００mg/dLにすることを目指しています。午前３時でこの状態になっていると、その後に血糖値の自然上昇と基礎注入（ベーサル）がバランスして、起床時に９０〜１００mg/dLになります。これは経験で把握したことです。
これで眠前の血糖値を考えると、夕食よる眠前の影響に柔軟に対応できるので、コントロールが容易になると感じています。
例えば、眠前の血糖値が高い時は、０．５〜０．６単位ほど補正ボーラスしています。昼間のインスリン効果値は１単位で６０mg/dLですが、就寝中は７０mg/dLなので、だいたい、このくらいの補正で、翌朝９０〜１００mg/dLになります。
