ポンプ/ＳＡＰを使用した場合の保険点数について書きます。
保険点数は、次の５項目で構成されます。
- 糖尿病治療の指導管理
- ポンプ関連
- 血糖自己測定器関連
- 検査料
- インスリン薬剤
糖尿病治療の指導管理料は、在宅自己注射指導管理料（複雑な場合）として１２３０点です。これは、月に２回受診しても加算されるのは１回のみです。
ポンプ関連は、
- プログラム付きシリンジポンプとして２５００点（ポンプ本体）
- トランスミッタ使用による加算７３０点
- ＣＧＭセンサの個数による加算
２個以下で１３２０点
４個以下で２６４０点
５個以下で３３００点
（１個あたり６６０点。ただし３個の点数が存在しないので要注意）
です。
血糖自己測定器関連は、必要な測定回数（チップの枚数とは異なる）で決まります。基本的に４週ごとに受診することになるので、血糖値測定用のチップ数は、４/日×７日/週×４週＝１１２枚（最低でも３/日×７日/週×４週＝８４枚）が必要になります。測定回数を８０回とすれば１１４０点、１００回であれば１３２０点となります（この記事を書いた時点では、医師が指定する測定回数が不明でした。その後、ポンプ使用時の測定回数は月１２０回（４回/日✕３０日）が基本であることが分かり、「１２０回以上」で加算されています）。
検査料は、尿検査及び血液検査の項目で決まります。HbA1cの検査は４９点です。これは、月に２回受診しても１回のみの検査になります。私の場合、検査料は合計で約５５０点です。
インスリン薬剤は、ポンプに充填するために、バイアル瓶のインスリンが処方されます。１瓶の容量は１０００単位です。私の場合、ヒューマログ１６０単位/３日が必要なので、毎回２瓶の処方を受けています。一つが３８９点です。
これらを合計すると約９８００点になります。負担する医療費は、保険点数×１０円/点×負担割合（通常は３割）で算出されます。
医療費を節約する余地は幾つかあり、自分なりに工夫しています。
１つは、ＣＧＭセンサーの個数です。自己負担で１個あたり１９８０円になるので、負担額に大きく影響します。特に、気をつけていることは、主治医にセンサー３個をリクエストしないようにしています（３個の点数が存在しない）。
２つは、４週ごとに受診すると、３６５日/年÷７日/週＝５２週/年なので、年で１３回（５２÷４＝１３）の受診になります。そうすると、ポンプ関連費用を年に１３回支払うことになるので、毎月の受診で年１２回にすることは意味があります。
３つは、血液検査の項目を減らすことで、医療費の節約になりますが、主治医との会話が必要です。
12/29 ポンプ関連費用を修正しました。
