4/17 22:00 追記（「オート基礎注入への影響」）
高血糖になったとき、私はGhostカーボ（フェイクカーボ）でボーラスしない。理由はいくつかあるが、780Gのアルゴリズに悪影響を与えたくないことが一番。高血糖から速やかに回復して、低血糖を避けたいことがもう一つの理由。
私の対応方法についてまとめる。
目次
高血糖時の対応
センサ・グルコース値が２００mg/dLを大きく超えた場合（２２０～２３０超が目安）、一時的にスマートガードをＯＦＦにしてマニュアルモードに切り替え、グルコース値に応じたインスリン量をボーラス後、すぐにスマートガードをＯＮに戻している（マニュアルモードの時間は１分未満）。
具体的な手順：
- スマートガードを"ＯＦＦ"にし、マニュアルモードにする
- ボーラスウィザードでボーラスする
- スマートガードを"ＯＮ"にする
- 「要血糖値」が表示され、 次を行う
- メニュー画面から「血糖値」を選択する
- 「血糖値」画面の表示 ⇒ 「上へ（∧）」ボタンを押す
- 「血糖値入力」に現在のグルコース値が表示 ⇒ ＯＫ（◎）ボタンを押す
- 「血糖値○○○mg/dLでセンサの較正を行いますか？」が表示 ⇒ 「いいえ」を選択する
- スマートガードのシールド画面が復帰する
実例
実際のケース（4/03の夕食後に起きた高血糖に対応）。
夕食のカーボカウント６６gで７．３５単位（糖質比９．０g/u）をボーラス。
食後（ボーラスから約１時間後）に脂質分（高脂質の焼き鶏丼）として１．４単位を追加ボーラスした（詳細は下記の記事。今回は『糖質量で決まるインスリン量の約２０％増』の分割ボーラス）。
その後、２５０mg/dLを超えたので、マニュアルモードで２回ボーラスした。
２１時前後にグルコース値３０７mg/dLでピーク後、下降に転じた。
マニュアルモードによるボーラス後はオート基礎が停止する（上図の20～21時の間に、若干のオート基礎による注入が行われているのはグルコース値が上昇しているから。下降し始めるとオート基礎は停止）。
マニュアルモードでボーラスするインスリン量は、過去の経験値（２００を超えたら１単位、２２０を超えたら追加で１単位、２４０超でさらに１単位などのマイルール）で決めている。その際、オート基礎で注入されたインスリン量をざっくり考慮（差し引く）している。
就寝前の実測するのがルーチンで、23:21に実測値２２１mg/dL、グルコース値が２０８mg/dLだったので、較正。
自動補正ボーラスにより、0.45u、0.30u、0.20u、0.35uの合計１．３単位が注入されたので、これ以上自動補正ボーラスが働くと低血糖になる。それを避ける（自動補正ボーラスの停止）ため、いつものように一時目標を午前3:30までセットして就寝。
午前３：３０過ぎにトイレで目が覚めた。グルコース値９５mg/dL、下降し続けているので、低血糖の回避とオート基礎の最小レート・タイムアウト（「要血糖値」のアラート）を避けるために、ブドウ糖５gを補食。
この補食でグルコース値は必ず上がる。そのまま放置すると自動補正ボーラスが働き、低血糖になる恐れがあるため、１時目標を１時間（3:40～4:40）をセットして寝直した。
Ghostカーボのデメリットとメリット
血糖値を下げるためにダミーで糖質をインプットすれば、780Gのアルゴリズムは糖質を摂ったものとして扱い、スマートガード（オート基礎注入と自動補正ボーラス）が働く。
例えば、食前のカーボカウントでスマートガードボーラスした後に食事を摂る。その後（食事から１時間後など）高血糖になり、それを下げるために摂っていない糖質をインプットしてスマートガードボーラスを行えば、指定したインスリン量が注入される。
780Gは、このボーラスはインプットされた糖質のためと扱い、オート基礎によるインスリン注入が動き続ける。その結果、過剰なインスリンが注入され、低血糖になる可能性がある。
また、ダミーの糖質量をインプットしてボーラスしようとしても、スマートガードボーラスの「調整」機能（残存インスリン量とグルコース値の関係が考慮される）でインスリン量が減量されて期待どおりにボーラスできない場合もある。これもデメリット。
メリットは、手軽にボーラスできること、くらいと思う。
オート基礎注入への影響
マニュアルモードでボーラスした場合と、糖質を摂ったとしてスマートガードボーラスした場合で、オート基礎の動きは異なる。
マニュアルモードでボーラスした場合
4/15 火曜日、高血糖になりマニュアルモードに切り替え、４回ボーラスした。
① 13:50 グルコース値２４６mg/dL ⇒ ２単位
② 14:11 グルコース値２７３mg/dL ⇒ ２単位
③ 14:35 グルコース値２８５mg/dL ⇒ ２単位
④ 15:41 グルコース値２９１mg/dL ⇒ ２単位
①（13:50）から②（14:11）までは、グルコースが上昇し続けているのでオート基礎が働き、インスリン注入が行われている。
②（14:11）以降ではオート基礎ほぼ停止。特に、④（15:41）以降、オート基礎注入が止まっている。
スマートガードでボーラスした場合
4/17 木曜日、昼食に蕎麦屋でざるそばを食べた。糖質量が不明で７０gと推測して７単位（昼食の糖質比は10g/u）を食前ボーラス（12:30）。
食後、グルコース値が上がり始めぐんぐん上昇し、２００mg/dLを超えたので糖質が少な過ぎたと考え、13:41に追加ボーラス（不足分の糖質を補うためのボーラス、Ghostカーボではない）。
追加ボーラスまでの３０分間にオート基礎で０．５７５単位が注入された。
13:41の追加ボーラスから４０分間にオート基礎で０．８５単位が注入。
Ghostカーボでスマートガードボーラスをすれば、780Gのアルゴリズムは糖質を摂ったと扱い、オート基礎が働く。
オート基礎では注入量をコントロールできず、ポンプ任せになる。一方、マニュアルモードに切り替えて注入すれば、注入されるインスリン量を指定できるため、確実な血糖管理になる考えている。
「要血糖値」で較正をスキップする
マニュアルモードからスマートガードに復帰するとき、必ず「要血糖値」のアラートが出る。次の方法で『較正を行わない』を選択できる。
- 「要血糖値」の表示に対して
- メニュー画面から「血糖値」を選択する
- 「血糖値」画面の表示 ⇒ 「上へ（∧）」ボタンを押す
- 「血糖値入力」に現在のグルコース値が表示 ⇒ ＯＫ（◎）ボタンを押す
- 「血糖値○○○mg/dLでセンサの較正を行いますか？」が表示 ⇒ 「いいえ」を選択する
- スマートガードのシールド画面が復帰する
780Gを使い始めて間もない昨年５月の記事に、この説明を書いている。
Ghost carb（ゴーストカーボ）とFake carb（フェイクカーボ）
"フェイク（fake）"は"騙す"や"嘘"などのネガティブな表現になるので、私は”フェイクカーボ（Fake carb）"との言い方が好きではない。海外のFacebook（Medtronic 670G, 770G, 780G Suport Group等）では、Fake carbと呼ぶことは希で、多くの場合Ghost carbと呼んでいる。
Googleの生成AI：Geminiに「Medtronic 780Gインスリンポンプで、fake carbとghost carbの異なる言い方がある。どちらの使い方が良いか？」と聞いてみた。
Geminiの回答：
