4/17（木）は定期受診。備忘録としてメモ。
目次
受診内容
担当医は新任のＯ先生。今年度から主治医とのこと。
前任のＵ先生は２年前から産休、産休明けに復職の予定だったが先月末に退職。何か家庭の事情があるのだろう。
ヘモグロビンＡ１ｃは前回と同じ。
ＴＢＲ（７０mg/dL以下）が減少（2.8%→2.2%）したが、恐らくＣＧＭセンサの誤差が理由と思う。
血糖管理は「低血糖を無くし、高血糖を減らす」を目指しているが、低血糖を完全に無くすのは無理なので、現在の状態で良しと考えている。
Ｏ先生は「この状態なら問題ないですね」との評価だった。
血液検査は若干の項目にＨやＬがあった。検査結果のグルコース値が７０mg/dLだったことをＯ先生から指摘されたが、「昼食前で補食したくなかったので、グルコース値を把握した上での対応」と話すと、納得してくれた。
処方箋
前回の受診から、インスリン製剤をルムジェブに変えている（実際の使用は3/02から）。ルムジェブを約７週間使った感想は、「リスプロよりもメリットが多く、使い易いので、今後も継続したい」と話した。
ところが、病院のシステムで処方箋に”ルムジェブのバイアル”をインプットできない（手書きの処方箋）。この制約で、新任のＯ先生は処方箋の作成に時間がかかり、かなり待たされた。
血糖管理の振り返り
３００mg/dLの高血糖が数回起きた。
状況は、大きく分けて２つ。
- 原因不明（なぜ高血糖になったのか分からない）
- 食事が原因（気をつければ避けられた可能性が高い）
例えば、4/03の夕食は焼き鶏丼を食べて高血糖になった。この食事は、かなりの頻度で高血糖になる。
4/15、昼前から血糖値が高かった。昼食は、駅ナカの店で購入したサンドイッチ、牛乳、カフェオレの組み合わせ（いつもと同じ）だったが、食後に高血糖になった（原因不明）。夕食は、日本そばとかき揚げ天ぷらで、この内容もかなりの頻度で高血糖になる。
血糖管理に追われたくないので、ガチガチに食事に注意することはやりたくない。
低血糖（７０mg/dL以下）は、気をつければある程度減らすことができる（下がる前に補食）が、高血糖を減らすのはなかなか難しい。高血糖を防ぐには、インスリンを多めに射つ、あるいは血糖値の上昇を予測してインスリンを射つ、が対応策。でも、これを行うと低血糖になるリスクが高まる。
最優先は「低血糖を無くす」ことで、「高血糖を減らす」はそれに続く目標。この実現のために、ポンプの設定値を
- 残存インスリン時間 ２：１５
- スマートガード目標 １２０mg/dL
にしている。
食事の糖質比は定期的に見直している。方法は、食間の補食量（糖質量）が多くなれば０．５g/uの単位で増やし、補正ボーラスの頻度が増えると０．５g/uを減らす、で行っている。この方法で、2/28から昼食の糖質比を１０g/uに変えた。
- 朝食 ８．５g/u
- 昼食 １０．０g/u
- 夕食 ９．０g/u
８週間の記録
TIR
Hourly stats
Weekly distribution
Week to week
