朝食後に高血糖が起きる原因と対策

780Gに慣れると思わぬ落とし穴に陥る。朝食後に激しい高血糖になった。冷静に原因を考えれば、過去（770G使用時）に類似の経験をしていた。780Gのスマートガードで問題が起きていなかったので、それを忘れていた。

自戒とリマインドを込めて記録。

8/5（月）の朝食後、２９６mg/dLの高血糖になった。

かなりのインスリンを追加でボーラスした。

カーボカウントを間違えていた訳ではない。朝食のカーボ８４g、９．４単位（糖質比９．０g/u）を食前１５分にボーラスしている。

高血糖のアラームに気づき、ポンプを見るとグルコースが激しく上昇中。スマートガードに任せてもダメと判断して、マニュアルモードで３回の追加ボーラス（9:00 ３単位、9:45 ２単位、10:05 ３単位の合計８単位）で正常に戻った。

血糖値が２００を超えて上昇傾向が続く場合、次のようにして追加ボーラスしている。

この一連の操作は約１分で行える。

ただし、高血糖時の対応で行う例外的な操作で、通常はスマートガードに依存している。

原因は、就寝中に血糖値が低い状態が続き、オート基礎が長時間停止して体内のインスリンが欠乏したこと。私の膵臓はインスリン分泌が完全に枯渇しているので、ポンプからのインスリン注入が長時間（３時間以上）停止すると、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）に向かう。

特に、この日は、夕食の関係で眠前（23:35）の血糖値１６６mg/dLから下がり続け、オート基礎の停止が続き、朝までインスリンの注入がほとんど行われなかった。

午前３時にアラームで目が覚め、ブドウ糖１０gを補食。このとき、「オート基礎が最小レートでタイムアウト」が起きていたが、補食で血糖値が上がればポンプは自動復帰するので、そのまま寝直した。

ところが、補食で「オート基礎が最小レートでタイムアウト」は解消したが、期待したほど血糖値が上がらず、午前４～７時の３時間、オート基礎が停止した。これが大きく影響したと思う。

詳細は

起床直後の補食で血糖値が上昇し、午前7:04にグルコース値１３７mg/dLで自動補正で０．４uがボーラスされたが、体内のインスリン欠乏が大きかったようで、朝食後に急激に血糖値が上昇。

前日の8/4（日）にも、朝食後に２５０mg/dLの高血糖を起こしたので、２日連続の現象。

この問題は、770Gのときにも経験していた。

起床後に寝ている間のグルコース推移をチェックして、午前３～７時のオート基礎を確認し、停止時間が長いときは、０．５～１単位をボーラスするようにした。

例えば、8/8（木）は午前４時前から７時ちかくまでオート基礎が停止していたので、午前7:21にグルコース値８２mg/dLで１単位をボーラス。

朝食用のボーラスは、午前８時にカーボ６７gで７．５uをボーラスした。

副食に揚げ物（脂質１０．７g）を食べたので、スプリット・ボーラスで１時間後に１．８u（＋２５％）をボーラス。これについては以下に記載。

ポンプに任せにすると手痛い目にあい、結局は手間が増えることになる、と反省。

１型でいこう！