前記事で、低血糖を回避するために基礎をコントロールしていることを書きました。これは、ポンプ/ＳＡＰが表示するグルコース値が実際の血糖値になっていることが前提で、ＣＧＭの較正を適切に行うことが必要です。
ポンプ/ＳＡＰの「較正」は、センサが測定するISIG値（間質液の値）を血糖値に関連づけることです。この関連づけを行うことで、ポンプがグルコース値を表示できるようになります。
ＣＧＭの較正は、ポンプ/ＳＡＰを使う時の悩みの一つです。これまでに、較正時にいろいろなトラブルを経験しました。そのお陰で、今は、大きな問題もなく、上手に較正しています。
上図は、昨日の午後、新しいセンサに交換後からのグルコース変動と、較正のタイミング（▲）を示しています。
私は、次の４点を重視して較正しています。
- 血糖値の山、あるいは谷で較正する
- センサ使用開始から２４時間の較正を重視する（この間の較正が、２日目以降の精度に影響）
- 較正期限に縛られずに較正する（較正回数を増やすのはあまり意味がない）
- 血糖値が変動している時は、較正しない
上図では、以下のように較正しています。
較正のタイミング SMBG測定値 ポンプのグルコース値 ISIG値
16:10 初回較正 171mg/dL 53.77
20.00 ６時間以内 139 130 39.69
7:40 12時間以内 66 82 24.56
9:10 12時間以内 195 156 50.07
14:10 12時間以内 145 159 42.78
初回較正は、ポンプによりセンサが初期化された直後のため、ISIG値が安定していません。そのため、初回較正は、それほど重要ではないと考えています。
初回較正から６時間以内に２回目の較正が必要です。私は、この較正期限をあまり重視していません。時間よりも、血糖値の変動を見て、較正するタイミングを決めています。２回目の較正は、夕食を食べ終わってから約１時間半後の２０時（初回較正から４時間後）に行いました。経験で、食後１～１．５時間後に血糖値の山ができるのが分かっているので、血糖値の変動は少ない状態を確認した上で、２０時にSMBGで測定すると、血糖値が１３９でした。この時のポンプのグルコース値が１３０、ISIG値が39.69でした。
この日は、これ以上の較正を行わずに寝ました。
翌朝（今朝）、起きてすぐに血糖値を測り、較正しました。この時、SMBGが６６、ポンプのグルコース値が８２でISIG値は24.56でした。
朝食の約１時間後に、再び較正しました。このタイミングで較正した理由は、ポンプが表示しているグルコース値が１５０前後に対して、ISIG値が５０近辺になっていたためです。ISIG値が約５０の時は、血糖値が２００近くになっているはずなので、このズレを調整しました。実際、SMBGで測定すると、血糖値が１９５だったので、較正して正解でした。
昼食は、少し遅めの１３時に摂ったので、この１時間後の１４時に血糖値がピークと考え、５回目の較正を行いました。SMBGが１４５で、ポンプのグルコース値が１５９、ISIG値が42.78でした。この時、ポンプが表示するグルコース値と実際の血糖値とのズレは、ほとんど無くなっています（誤差は、159－145＝14の僅かです）。
こんな感じで較正することで、ポンプのグルコース値の精度を上げることができます。
２日目以降も、血糖値の山と谷、できれば中腹の時を考え、平均で１日に３回（多い時で４回）の較正しています。
3/17 追記：
較正が難しそうに見えますが、私が実際に行っているのは、とても単純で、次の考えで、１日で３～４回較正しています（３回の時が多い）。このタイミングで較正すると、血糖値の山と谷がカバーできます。
① 起床後（朝食前）に較正する
② 血糖値が高い、朝食または昼食後、１時間ほどで較正する
③ 就寝前１時間くらいに較正する
ISIG値について、過去の記事で書きましたが、その後に理解したこともあるので、次回はISIG値について書こうと思います。
