前記事で、起床後の血糖値上昇を改善するために基礎レートを調整することを書きましたが、この記事で｢起床後に血糖値が上昇し始めたことが、血糖値の山を押し上げている｣としたのは間違っていたので訂正します。
- 起床後に血糖値が上昇する
- 朝食後に血糖値が高い
は、原因が異なります。これは考えて見れば当然のことで、朝食のカーボ量に対して必要なインスリンを注入した上で、起床後に上昇する血糖値を下げるための１．８単位を追加注入しているのだから、これら２つは直接的な関係はないはずです。
基礎レートを変更したことで、起床後に上昇する血糖値が消えたにもかかわらず、朝食後の高血糖が続いているので、この勘違いに気がつきました。
基礎レートの変更は、最初は予想と異なる結果になりました、この失敗から、基礎レートを再調整しました。
上図の赤（2/14）は調整前で、前記事を書いた時の変動グラフ（７時から基礎を増加させている）です。グレー（2/15）は赤の状態に対して基礎の増加を３０分早め、６時半から増加させましたが、効果がありませんでした。原因は、
- ＣＧＭセンサは皮下の間質液のグルコース値を測定しているため、ＣＧＭの表示は、血液中の変化よりも１０～１５分ほど遅れる（リブレも同様に遅れる）
- 超速効インスリンを注入後、その効果が出るまで時間がかかる
ためです。これらの時間を考慮していなかったので、グレー（2/15）のグラフには改善がなかった訳です。
グレー（2/15）は。 6.30～7:0.3単位/時、7～8:0.5単位/時、8～9:0.6単位/時、9～10:0.4単位/時、10～10.30:0.2単位/時 で、合計1.75単位を追加しましたが、青（2/16）は、6.～7:0.3単位/時、7～8:0.5単位/時、8～9:0.6単位/時、9～10:0.3単位/時の合計1.7単位に変更しました。
この結果を元に基礎の微調整を行い、朝食を食べない日を作り、基礎のインスリンが合っているかを確認する予定です。
① 日曜日（2/18）に第１回の確認を行う
② 水曜日（2/21）に大腸内視鏡検査で朝食を抜くので、第２回目の確認をする
これで、血糖値に大きな変動がなければ、基礎の調整がＯＫとなります。
一方、朝食後の高血糖は別な問題として考える必要があります。食事のカーボ量とインスリンが合っているので、インスリンの注入方法（スクエア、デュアルの利用）を工夫しようと思います。
2/18 22時 訂正
