先週の木曜日が受診日でした。月が変わらないうちに、ブログを書きます。
コロナの影響のようで、病院は空いていました。次回の通院がキャンセルになっても良いように、センサを多目にリクエストしましたが、肝心のインスリン（バイアル）を増やすのを忘れてしまった。でも、計算すると、６０日使える量のバイアルがあるので大丈夫。緊急用のペンもストックしています。
検査結果は、A1cが＋０．２の６.４%でした。
増加した理由は、朝食後に２００mg/dLを超える高血糖が多かったためです。前回から３５日間（５週間）の中で２００超えが１５回もあり、その中の最高値は、３０３mg/dL（実測値）でした。
朝食後の高血糖を減らすために、前月のブログ（ここ）に書いた、以下の対応を行っていましたが、これでは解決できませんでした
- 朝食のカーボカウントを少し多めにカウントする（食事の内容によって調整）
- センサの較正を兼ねて、朝食から１時間後くらいに実測する
- 実測が２１０～２２０mg/dLくらいの時は１単位、２２０を超え２３０くらいであれば２単位をボーラスする
- 実測が２００以下でも、ISIG値の履歴を見て、もっと上がると予想される場合は１単位をボーラスする
- 実測後のセンサ・グルコースが２３０mg/dLを超えたら、さらに１単位をボーラスする
- 血糖値が高い時、都合がつけば歩くようにする（有酸素運動ウォーキング）
これを３週間ほど行いながらExcelでまとめた記録を見て、ふと気がつきました。食前のボーラスに、無条件で１単位上乗せすると解決できるのでは、と。
３／１２からこの方法でボーラスしています。結果は、概ね、朝食後の血糖値が２００mg/dLに収まるようになりました。
朝食用のボーラスを「炭水化物量／糖質比」から「炭水化物量／糖質比＋１．０」に変えたのですが、最初のうちは、低血糖になることが心配で、ちょっとおっかなびっくりでした。低血糖になったら補食すれば良いと腹を決め、チャレンジしてみました。そうしたら、結果が良かった。この変更をするまで、数ヶ月間、紆余曲折、試行錯誤、でした。正直言って、なかなか気がつかないですね。
食前のボーラスは、デユアル（ノーマル７０％、スクエア３０％×４５分）で行っていますが、追加の１単位をどこに含めるかも迷いました。最初は、ノーマルとスクエアに均等に割り振りしましたが（比率を変えない）、今は、追加の１単位は、全てスクエアに加えています。
なぜこうするかを整理します。
- 朝食の炭水化物量は、毎回６０～８０グラムくらいの変動があるので、糖質比に反映できない
- 朝食を摂る時間が１時間くらいの変動がある、及び食べた後に必ず上昇するので、基礎に加えることができない
この追加の１単位は、朝食の糖質比の補正的なものと考えています。
