昨日、ツイッターで下記の発言を見かけました。
詳しい人はすでに知ってるかもだけど
血糖が血液から間質液に反映されるまで約１０分かかる（１０分前の血糖値）。
なので間質液測定とインスリン療法を併用している場合、末梢血より高めの血糖値（１００くら）で低血糖か判断し対処する必要がある。
そしてリアルタイムの確認は必ず末梢血で。
ということは低血糖に対処するために何か飲食しても、間質液で評価していると１０分は上がってこない。
上がらないからまた飲食する。
すると数十分後には今度は高血糖に。こういう患者は血糖の乱高下を繰り返し、記録が大きく乱れているそう。
この説明は誤解を生むと考え、私は、以下のコメントを返しました。
１０分は生理的な遅れですね。
最近話題のリブレは、記録される間隔が１５分なので、これを加味すると２０～３０分の遅れがあります → 私の体感
インスリンポンプのＳＡＰは５分間隔なので、１５分の遅れを前提にプログラムされている → 私の推測
上記を発言された方から私のコメントに同意いただいています。ここにある「血糖が血液から間質液に反映されるまで約１０分かかる」は生理的な遅れです。リブレの利用者から見ると、実際は、これにリブレの処理時間（センサの値をリーダーが読み取り、グルコース値として表示する時間）が加わります。
アボットのＨＰに以下の説明が掲載されているとおり、リブレは、皮下の間質液を｢１分毎に測定し、１５分毎にグルコース値を記録｣します。
この｢１分毎に測定し、１５分毎にグルコース値を記録｣を正しく理解することは、リブレを使用する上で、とても重要です。リブレが、１分毎に測定した値をどのように１５分毎のグルコース値に変換しているかはブラックボックスですが、リブレの処理に最大１５分かかる、言い換えると、最遅で１５分前の間質液の値で計算されたグルコース値が表示されることがあると考えるべきと思います。
したがって、リブレが表示するグルコース値は、ＳＭＢＧの血糖値に対して、理論的には、②血糖が血液から間質液に反映される時間（約１０分）に、③リブレの記録時間１５分を加えた時間遅れていることになります。
現実の世界では、低血糖と感じた時にブドウ糖を摂った場合、①これが胃から腸に流れ腸で吸収され血液中の糖分に変わる時間が必要です。この時間を最短で約１０分と仮定すると、ブドウ糖を摂った結果がリブレに表示されるには、①１０＋②１０＋③１５＝約３５分かかることになります。
昨年の夏、リブレを使用している時に、私は実験してみました。その時の経験では、ブドウ糖の摂取から３０～４０分ほど経過してリブレのリーダーにグルコース値の上昇として現れました。このことは、ここに書いています。
これは、私の経験値ですが、個人差があることなので、リブレを利用する際は、上記を理解した上で、ブドウ糖を摂るなどして試してみることが必要と思います。
1/14 午前11時55分 誤記訂正及び追記をしました。
