ポンプの導入は４時間ほどで完了しました。でも、正直言えば、内容が盛り沢山でした。
約２時間かけメドトロニックの担当者（ＭＲ）から説明を受けながら、一連の操作を行いました（約３時間）。もちろん、途中で、適宜、看護師や主治医も参加しました。
- ポンプの機能説明
- ポンプの設定（糖質比、インスリン効果値、残存インスリン時間、基礎レートなど）
- リザーバにインスリンの充填と気泡の除去
- リザーバに注入セットを取付、カニューレを体に装着
- パーソナルＣＧＭの充電と装着
- ＣＧＭの較正
ポンプの設定を行うにあたり、必要な情報がありました。
- 糖質比（インスリン１単位が炭水化物（糖質）何グラムに相当するか）
- インスリン効果値（インスリン１単位で血糖値が何ｍｇ/ＤＬを下げるのか）
- 残存インスリン時間（インスリンが自分の体内で何時間持続するのか）
- 目標血糖値（目標とする血糖値の範囲）
この中で、特に、ある程度正確な「糖質比」（自分の体に応じた値）を設定することが重要でした。自分のデータに基づいた糖質比を設定できたので、すぐに本来のポンプの機能を使い始めることができました。もしも、自分の糖質比が分からなかった場合、ポンプが単にペンに代わったくらいの使い方からスタートしたでしょう。そうなると、ポンプの良さがなかなか分からなかったかもしれないと思います。
私の糖質比は、直前５週間の毎食のカーボ量とインスリン単位の記録（下図）から決めました。朝食の平均カーボ量８．０と平均インスリン単位９．０から糖質比は８×１０÷９＝８．８、昼食の平均カーボ量７．９と平均インスリン単位９．３から糖質比は７．９×１０÷９．３＝８．５、夕食の平均カーボ量９．２と平均インスリン単位１０．３から糖質比は９．２×１０÷１０．３＝８．９となるので、これら３食の平均をとり８．８としました。
こんな感じで、ポンプの導入を行い、主治医との面談で内容を再確認し、必要な機器と薬剤を受け取り、この日は終わりました。
この日の説明で、ポンプの装着（リザーバとＣＧＭセンサの交換など）などの手技を理解できたつもりでしたが、それは甘い考えでした。後日、いろいろなトラブルを経験しました。ポンプ関連のトラブルは、メドトロニックのサポートラインに電話で問い合わせました。でも、電話ゆえに簡単に解決できないものもありました。このあたりの問題が、ポンプを使い始めても、途中で止めてしまう原因の一つのように感じます。
約３ヶ月使用した結果、今は問題が起きることもなく、ポンプにして良かったと考えています。
次回以降で、私が経験した、ポンプ・ＣＧＭのHow-to的なことを書きます。
- ＣＧＭ較正は何をしている？
- ＣＧＭの誤差を少なくする較正の方法
- ＣＧＭの表示が不安定な時の対応
- リザーバの気泡対策
- 基礎レートの調整
- 糖質比の調整
などを予定しています。
