食後の血糖値が２００を超え、２２０くらいまで上がることがあります。全体では、概ね２００以内に収まってますが、１８０を超えていることが多いですね。
なんとかこれを改善して、１８０以下に抑えたいと考えています。原因はインスリンの特性にあるのでは、と気がつきました。
下図は、使用しているインスリン製剤：ヒューマログ注の特性です。
インスリンが血液中で効果が出現するまで１０分程度かかるので、食前１０～１５分前にボーラスしています。血液中のインスリン濃度がピークになるのが食事から約４０分後です。ボーラスした時から食事開始までの時間を１０分とすれば、食事開始から約３０分後に血液中の濃度がピークになり、その後、濃度が低下します。食事開始から約９０分後（ボーラスから約１００分後）に血液中の濃度がピークの４分の１になります。これはインスリンの効き目が悪くなることだと思います。このピーク状態を持続させれば、インスリンの効きが高まるはずです。
そこで、ポンプのスクエアの機能を使い、これを実現しようと考えました。実際には、ノーマルとスクエアを同時に指定できる、デュアルウェーブボーラスを利用します。
デュアルを使う時に悩むことが２つあります。
- カーボ量と糖質比から計算した食事に必要なインスリン単位数を、ノーマルとスクエアに割り振る比率を決める
- スクエアでボーラスする時間の長さを決める
今までの経験から、食事から約１時間後に血糖値のピークがくること、食事の内容によって変動しますが、血糖値のピークが３０分から１時間ほど続くことが分かっています。そこで、ノーマルとスクエアの比率を６：４、あるいは７：３にする、スクエアの持続時間を１～２時間にすることにしました。
今日の昼食、３時の間食、夕食で試してみました。
昼食は野菜をトッピングしたラーメンを食べました。炭水化物が７０ｇ、昼食の糖質比が１０ｇ／単位なので、必要なインスリンは７単位です。４．２単位をノーマル（６０％）で、２．８単位を１時間のスクエア（４０％）でボーラスしました。スクエアの途中、スマートガードが起動したので、注入停止となり、未注入分をスクエアで設定し直しました。
１５：３０にどら焼きを食べました。かなり高糖質なので、半分だけ食べたので、炭水化物１７ｇ、ボーラスはノーマル１．２単位（７０％）、１時間のスクエアで０．５単位（３０％）で行いました。
夕食は、白米１５０ｇと豚しゃぶ、ビールなどで炭水化物９３ｇ、糖質比が７．８ｇ／単位なので、１１．９単位をノーマル８．３単位（７０％）、スクエア３．６単位（３０％）を１．５時間でボーラスしました。
この３回の結果は良好で、１８０mg/dLを超えていません。
しばらく、この内容で続け、様子を見たいと思います。
