血糖値が就寝前で１２０mg/dLとなることを目指しています。これは、就寝中に低血糖を起こさないようにするためで、この結果、翌朝の血糖値が８０～９０mg/dLであれば、コントロールが上手くできたことになります。
ところが、実際は、就寝前の血糖値を１２０mg/dLにすることは難しい。でも、起床時の血糖値は、１週間の１日くらいは７０mg/dLを少し下回ることがあるけど、６日は８０～１００mg/dLの範囲に収まっているので、概ね上手くいっています。
下図は、４日前の5/12の夕食後の変動です。この時、どんな対応をしたかを書きます。
夕食の１５分前に、夕食のカーボ量（９４ｇ）に合わせ、１１．３単位をボーラスしました。この食事の１５分前打ちの効果で、食後に血糖値が高くなっていません。
２時間後に下がり始めたグルコース値は、３時間後に上昇に転じました。このまま上がり続けることを確認（ISIG値の増加量が１．０以上であることを確認）し、２１：３０ころに０．７単位を追加ボーラスしました。
追加ボーラスしたインスリンは、３０分くらい後に効き始めます。上図のグラフは１５分単位で描いているので、実際に効き始めているのは、２２：１５ころです。２２時の１５０mg/dLをピークに、グルコース値が下がり始め、０時に１００mg/dL近くまで下がったので、クッキー（炭水化物６ｇ）を補食しました。
就寝前に、ポンプのＣＧＭの較正を兼ねて、必ずSMBGで測定しています。１：３０に測定すると、血糖値は９６mg/dLでした。目標値（１２０mg/dL）よりに低いので、クッキー（炭水化物４ｇ、１０ｇで約５０mg/dL上がる）を補食して、寝ました。
翌朝の起床時の血糖値は８１mg/dLだったので、合格点でした。就寝中は、低グルコース・アラートで低血糖が分かるようにしています。また、起床後に、就寝中の変動をチェックしています。
日中の血糖値は、ポンプのアラートが出れば、それに応じて対応していますが、それ以上の注意は、あまり行っていません。夕食後は、食後２～３時間をチェックすること、寝る直前の血糖値をSMBGで確認することをルーチンにしています。
