7/24 追記（延長使用の記録）
780Gを使い始めてから１年５ヵ月になる。当初はいろいろ模索したが、自分なりの使い方に落ち着き、QOLが改善している。
その中で、CGMセンサの扱い（較正の必要性とタイミングなど）で試行錯誤したが、今はルーチン化した。これについて記事にまとめる。
なお、私はセンサを７日間の期限を延長して使用しているが、自己責任で行っている。
目次
センサの装着
センサは上腕裏に装着している。センサのフィラメント（体内に入る電極）を間質液に馴染ませるために、使い始める半日前（前日の夜）に装着している。
ひとの手を借りずに自分だけで行っている（次のHPに掲載されている｢センサ上腕背面装着動画｣が参考になる）。
【製品使用者向け】ミニメド™780Gシステムの使い方｜糖尿病 製品情報｜メドトロニック
この動画とは異なることが２つ。
- センサをサータにセット後（腕にセンサを装着する前に）はくり紙をはがす
- トランスミッタが肘側（動画とは上下が逆さ）になるように装着する
装着前にはくり紙をはがすのは、はがし易さに加え、センサ（体内に刺さっているフィラメント）に衝撃を与えない（動かさない）効果があると考えている。
トランスミッタを肘側（下側）にするのは、延長使用時にやり易くするため（詳しくは後ろで述べる）。
通常はオーバルテープ１枚を貼っている。夏は（半袖で）センサを引っかける恐れがあるので、２枚貼っている。同梱のオーバルテープで２枚目を貼ると、テープを剥がしたときにトランスミッタがベトベトになる（→その場合はキャピロンをティッシュに含ませて取り除く）。これが嫌なので、別のテープを使っている。
センサのトラブル防止策
よく起きるトラブルに｢センサ更新中｣がある。この原因は
- センサに問題がある場合
- トランスミッタとセンサの接続に問題がある場合
- センサに抜けがある場合
と『はじめてみよう！リアルタイムＣＧＭ』（P.24）に記載されている。
３番目の｢センサに抜けがある場合｣は、体内に刺さっているフィラメントが動く等で起きる。
これを避けるには、センサをしっかり固定することが重要。そのために、
- センサ装着前にアルコール綿で装着部位を拭う（皮脂を取り除く）
- センサのはくり紙を取り除いた後に装着する
- 装着後にセンサ本体をしっかり腕に密着させる
を行っている。
詳しくは次を参照。
CGMセンサの管理
780Gは較正不要とされているが、較正なしで精度を維持することは難しい。そのため、私はルーチン化して較正している。
定期的に実測（１日に２回が基本）し、実測から１０～１５分後のセンサグルコース値の乖離が１０以内になることを目標にしている。１０以内に拘ると煩雑なので、乖離が１５以内を許容範囲としている。
乖離の大きさにもよるが、実測との比較が連続して２回許容範囲を超えた場合、較正するようにしている。
ルーチンの考え方は以下のとおり。
センサ使用開始の初日：
- ウォームアップ完了後に実測し、センサグルコース値との差異を把握する。乖離があっても、この時点では較正しない（原則）。
- ５～６時間後の血糖値が安定しているときに、実測し較正する
- 就寝前に実測し較正する
２日目：
- 起床後に実測、ただし較正しない（→起床直後は血糖値が変動（上昇）するので避ける）
- 日中の血糖値変動が少ないタイミングで、実測し較正する
- 就寝前に実測 ⇒ 乖離があると想定されれば較正する
３日目以降：
- 起床後に実測、ただし較正しない
- 就寝前に実測 ⇒ 乖離があると想定されれば較正する
２のウォームアップから５～６時間後まで最初の較正しないのは、
- ウォームアップ直後はセンサ読み取り値（ISIG値）が安定しないことが多いので、その間を避ける
- 較正許容範囲外のアラートが起きるリスクを避ける
が目的。その間は、ウォームアップ直後に実測しセンサグルコース値との乖離幅を把握して対応する。
初日から２日目にきちんと較正すれば、７日間の精度が安定する（←経験値）。
”機械が常に１００％信頼できるわけではない（不具合が起きることがある）”ので、実測によるチェックは欠かせないと考えている（←これは簡易血糖測定器についても同じ）。
Excelを使い管理している（実例↓）。寝る前に５分くらいでインプットしてチェックするのがルーチンの一つ。
このように書くとストイックにやっているように見えるが、ルーチン化しているので手間がそれほどかからない。
予定外のセンサ交換が発生した場合の対応
センサのトラブル等で突然センサ交換になることがある。発生する時間帯で対応が異なるが、就寝前にセンサ交換が必要になった場合の対応を述べる。
6/25の23時ころ、使用開始から２日目のセンサで、”センサ更新中”が起きた。使い始めてからこのトラブルが数回発生したが３０分で回復していた。この時は回復せず、２時間の待機に入ったので回復を諦め、新しいセンサと交換した。トランスミッタの電池残量が90%以上あったので、充電なしで直ぐにセンサに接続し、ウォームアップをスタートさせた（6/26 0:08）。ウォームアップが完了するのを待つのは無理なので、次のように行った。
この状態で寝た。
- 起床後、｢スマートガードの設定｣で｢自動補正｣をONに戻す（← 重要＆必須）
- 午前7:17 血糖値７５mg/dL、センサグルコース値１２２mg/dL（→較正なし）
- 午前9:59 較正実施：実測１３９mg/dL、センサグルコース値１８０mg/dL
このセンサの記録↓
センサの延長使用
私は、（自己責任で）一つのセンサを１０～１４日使っている。理由は、医療費の節約もあるが、同時に、以下のメリットがある。
- ２クール目は安定することが多い
- センサの交換回数を減らせる（交換によるリスク回避）
- センサを交換するタイミングを自分の行動スケジュールに合わせられる（柔軟に交換日時を選択可）
- 皮膚の負担を減らす（左右の腕を交互に使う ⇒ １０日間以上の間が取れ皮膚の回復に効果あり）
- トランスミッタ充電を１回スキップできる（時間の短縮）
７日経過後、次のようにしている。
- トランスミッタの電池残量を確認する（通常、７日使用後の残量は６０％以上ある。７日使用後の状態↓）
- 下図の①を親指と人差し指で押しながら、親指と人差し指を使い②の方向にトランスミッタを１ミリほど押し下げる
- ポンプのグルコース値表示が消える
- この状態で１分ほど待つ
- トランスミッタを元に戻す（トランスミッタをセンサに押し込む）
- 緑のLEDライトが６回点滅を確認する
- ウォームアップ（”センサ準備中”）がスタートする
これで、使用中センサの8日目の開始。
トランスミッタは１度の充電で、１４日の使用が可能（実績）。また、充電回数を減らすと劣化も少ない。
この記事の冒頭に記載したセンサを延長使用したときの記録↓
このセンサは現在２クールの６日目で、水曜日（7/23）まで使う予定（合計１４日間）。
１４日間の記録↓に差し替えた（7/24）。
実測値とセンサグルコース値の乖離が大きい、較正しても乖離を解消できない等があれば、使用を中止している。
使用実績
昨年3/1から今日まで、ガーディアン４センサを４７個使用した。
- １個あたりの平均使用日数は約１１日
- 最短７日（１個）、最長１４日（７個）
- 不良品は６個（約１３％）
その他
センサの使用後は剥離剤（キャピロン）を使い、皮膚にダメージを与えないように剥がす。
さらに、皮膚保護のため、次を行う。
ヒルドイド・ローションは皮膚科医師の推奨で使っている。
