入院５日目、９日間の治療期間の折り返し点。あと4日、多分、あっという間に終わるだろう。今回の入院は、ステロイド治療を通じて、自分の体とインスリンの関係を把握できる、またとないチャンスだと思っている。転んでもタダでは起きないとの考えです。
毎日のブログ更新は、自分の考えを整理するためと、その日に経験したことを記録に残すためです。
今日は血糖コントロールの実験をしました。それは後半で。
朝食の炭水化物は９３ｇ、１５.７５単位をノーマルで食前ボーラス。食べ終わってから、ステロイド対応として、１５.７５に５０%かけた７.９をノーマルで追加ボーラスした。
９：４７にポンプのグルコース表示が２７０、昨日までの７０％だったステロイド対応を５０％にしたことで血糖値が上がったと早合点し、２単位を追加ボーラスした。直後に実測すると２４０だったので、これは大失敗。しばらく経ったから、クッキーなど３８ｇを摂って、低血糖を回避した。
ステロイド点滴はプレドニン ６０mg、当初から４０％減です。今日が日曜日のせいか、いつもより早い９時半から開始で、ありがたい。
昼食のインスリンは増量なしの普段どおりで、問題なし。
夕方４時ころに起きる、ステロイドによる血糖値上昇、今日は起きなかった。ステロイドの減量が効いているのだろう。
ここから本題の実験内容と結果です。
この４日間の状態は
これらから、血糖値上昇とインスリン供給のタイミングが合っていないと推測できる。この推測から、インスリンが作用するタイミングが遅れていることに原因である、と気づきました。インスリンを射つタイミングをもっと早くし、３０分や１時間ごとに１〜２単位ボーラスするのを止めて一度に全量を射つことで改善できると考えました。
これを実現するためには、ポンプの弱点がネックになります。ポンプは、インスリンを注入するのに時間がかかる、例えば、１５単位のボーラスに１０分以上かかります。急速ボーラスを使えば、ある程度短縮できるが、この機能は注入遮断が起きる場合があるので、使用したくない。仮に、注入遮断の問題が解決したとしても、ペンを使った場合のスピードには全く及ばない。
ポンプの故障に備えて、マイジェクターというインスリン専用注射器を、下図ようにして常時携帯しています（白いケースは無印良品で購入）。これで、ステロイド対応分のインスリンを射つことにしました。
使用中のリザーバ残量が少なくなっていたので、夕食前に交換し、外したリザーバに残っているインスリンを注射器で吸い出しました。
夕食のご飯🍚は１６０ｇと決まっているので、夕食が運ばれる時間を見計らって、６.９単位をノーマルでボーラス。食事が届いてから副食をカウント、炭水化物１８ｇ→２.１単位ボーラス。合計９単位。
ステロイド対応は、９単位の１.５とした。昨日までの実績は、初日が０.９、２日目が１.４、３日目が１.６、昨日が１.８でした。これらの実績と、今回の状況（前倒しで射つ場合は、血糖値の後追いで射つ場合よりも少ないインスリン量でOK←経験で得た知識）から、今日は１.５と決め、９×１.５＝１３.５単位とした。
１８時半に食べ終わり、１５分待って、マイジェクターで１３.５単位を注射しました。インスリン注入にかかった時間は１５秒くらい、超短時間です。
今回のインスリン注入を整理：
- 18:03 ポンプで６.９u ノーマルボーラス（ご飯160g）
- 18:15 ポンプで２.１u. ノーマルボーラス（副食）
- 18:45. マイジェクターで１３.５u 注射（ステロイドによる影響への対応）
短時間で合計２２.５単位を体内に入れたので、低血糖の恐れもあるので、実測とCGMグルコース値を頻繁にチェックしました。
インスリン注入が３回でカバーできています。昨日までと比べ、大幅減になり、『血糖値チェック→ボーラスするか否かを考える→追加ボーラス』の気苦労から解放されます。もちろん、インスリンを想定し、事前に射つことのリスクがあるので、これを安易に行えるものではないでしょう。
結果は、成功。血糖値のピークは２３０で、すぐに２３０から下がり始め、緩やかに下降あて、夕食から４時間後の２２時１５分にSMBGで９４まで下がりました。まだ体内に残存インスリンがあるため、ブドウ糖８ｇを補食しました。
今、日付が変わったところで、実測値９１です。軽く補食して寝ます。
