２週間以上前に起きたことを記録。
3/1に780Gになってから３個目の不良センサを経験。今回の問題は、センサグルコース値が実測値からの乖離が大きく、過剰な自動補正ボーラスが働いたこと。低血糖に陥る可能性があるので、センサを交換した。
目次
トラブルの内容
センサグルコース値が実測よりも高い状態が最初から続いていた。乖離は較正である程度少なくなったが、しばらくすると乖離が大きくなるの繰り返しで５日目になった。
8/29（木）５：３０に起床後、ルーチンで６：１０に実測。血糖値８０mg/dL、センサグルコース値１０２mg/dLで約２０mg/dLの乖離。起床後の実測では較正しないと決めている（起床後に血糖値が上昇することが多いため）ので、その状態で食前ボーラス後に朝食を摂った。
この日はＫ大学病院の耳鼻咽喉科の通院日で、９：１５ころに病院に着き、聴力検査を受けた後、診察待ちの時間を利用してポンプの確認と血糖値測定を行ったら、「えっ！」と驚く状態に気づいた。
- ポンプのグルコース値が１８５mg/dLで上昇中
- ９：４８～９：５８の５分ごと自動補正で０．９u、０．３u、０．２uがボーラスされていた（合計１．４単位）
- 実測すると血糖値は１３３mg/dL、実測をやり直しても１４７mg/dL
明らかに不必要な自動補正ボーラスが行われている。センサグルコース値が実際よりも高いことが原因。これ以上の補正が行われないよう、一時目標を設定した（一時目標がONの間は自動補正ボーラスが停止）。
センサグルコース値が血糖値から２０～３０くらい高いので、１００以下にならないように気をつけた。
不良センサの分析
今回のセンサは8/25（日）朝に使用開始したが、当初から表示されるグルコース値が高く、乖離が大きかった。
２時間のウォームアップ後に表示されたグルコース値は１５０mg/dL、その時の実測値は７９mg/dL。
ウォームアップ直後は較正しないで、数時間待ってから必要に応じて較正するようにしている。理由は、ウォームアップ直後はセンサ読み取り値（ISIG値）が安定していない（ISIG値が高い）ことが多いから。また、この方法は『較正許容範囲外』のエラーを防ぐ効果もある。
センサ起動完了から２時間半後の１２：２７に、実測値７８mg/dLで較正をした。
使用中のセンサに不信を感じたので、実測の回数を増やした。較正は、初日はもう１回、２日目は３回、３日目以降は各日で１回行ったが、実測値との乖離は解消せず、グルコース値が高い状態が続いた。
8/29 6:10に実測（８０mg/dL）したときのセンサデータ（較正なし）：
間質液の遅延時間を考慮し、実測のタイミングから１０～１５分後のISIG値は約２５、センサグルコース値は１０２で約２０の乖離
8/29 9:58に実測（１４３mg/dL）したときのセンサデータ（較正なし）：
同様に、間質液の遅延時間（１０～１５分）を考慮し、血糖値に対応するISIG値は約３７、センサグルコース値は１７０で、約３０の乖離
8/29 14:26に実測（１５３mg/dL）したときのセンサデータ（較正した）：
較正から１０～１５分後は、ISIG値が約４０、センサグルコース値が１８０で、乖離（約３０）が解消されない。
夕方、帰宅後にセンサを交換した。使用していたセンサは不良品としてメドトロニックに報告し、交換品が送付された。
定期的な血糖値測定
私は、１日に最低２回（起床後、就寝前）の実測を行うようにしている。機械に１００％の信頼性はないと考えている。スマートガードを使うためには、センサグルコース値が信頼できることが大前提なので、定期的な実測は欠かせない。
なお、実測値とセンサグルコース値の比較は、血糖値が間質液に反映されるまでの遅延時間（１０～１５分）を考慮して行っている。
関連する情報
Facebookの670G, 770G, 780G Support Groupに、「アセトアミノフェン系の解熱剤や鎮痛剤を服用した場合、センサ読み取り値が高くなり、センサグルコース値が血糖値よりも高い乖離を起こすことがある」との投稿がある。
投稿のケースは、実測値が１０７mg/dLに対してセンサグルコース値が１９５mg/dLを示したが、タイレノール（解熱鎮痛剤）を服用したことが原因だったと述べている。
この状況が起きた場合の対応は、
- 影響が一過性のため血糖値が落ち着くのを待つ
- その間は一時目標を設定する（自動補正ボーラスを止める）
が推奨とのこと。
この事例は、今回の経験とあわせて、センサグルコース値が通常と異なると感じた場合は、ポンプを過信しないで実測による確認が必要と再認識するもの。
