退院してから１週間。
退院後も突発性難聴による耳鳴りが断続的にありましたが、昨日あたりから減り、今日は、ほとんど感じない状態になりました。
退院後の血糖値には、２つの変化がありました。
一つは、前記事「朝食後の血糖値を改善する」に書いた、朝食後の高血糖が無くなりました。これは、入院中の血糖コントールで学んだことの応用です。
血糖値が高くなる原因は
と考えられます。朝食後の高血糖を減らすために、糖質比を変えたりなど、いろいろなことを試しきました。朝食の糖質比を、７.７ｇ/ｕ（３月まで）→７.０ｇ/ｕ（４月）→６.７ｇ/ｕ（５～６月）→６.４ｇ/ｕ（７～８月）→５.７ｇ/ｕ（９月から）と変えてきた結果、昼食前に血糖値が安定するようになっているので、インスリンが足りない可能性は低い。インスリンが作用するタイミングと消化するタイミングが合っていないのだろう、との考えに至りました。そして、次の２点を行い、改善できました。
- デュアルボーラスをやめ、ノーマルでボーラスする
- ボーラス開始から２０分後に食事を始める
７日間のうち、６回は２００以内に収まり、２００を超えたのは１回だけ（→この原因はインスリンの作用ピークと食べたものが消化・吸収されるピークがズレたため、と推測）。
入院前（9/23～29）と退院後（10/9～15）の７日間について、８０～１８０mg/dLのTime In Rangeは、入院前の８３.５％から退院後の９１％に改善しました。
９月２３日～２９日の７日間
１０月９日～１５日の７日間
もう一つは、明け方に血糖値が高くなる、という変化です。
早朝に目があき、ポンプをチェックする習慣があります。退院後、早朝のグルコース値が高いため、補正ボーラスをしました。それでも、起床時の実測は入院前よりも高い。
- 10/09 6:10 152 → １単位を補正 → 起床時実測 124
- 10/10 5:40 127 → ０.５単位を補正 → 起床時実測 114
- 10/11 4:15 120 → ０.５単位を補正 → 起床時実測 124
- 10/12 6:00 121 → ０.５単位を補正 → 起床時実測 133
- 10/13 5:40 149 → １単位を補正 → 起床時実測 158
ステロイドの影響は消えているはず、でも起床時の血糖値が高い、不思議。
基礎レートの調整が必要と考え、午前３時半から７時までの基礎レートを合計で約０.７単位増やしました（下図）。
この変更で、就寝中の血糖値がほぼフラットに戻り、起床直後の実測が、１０/１４は９３、１０/１５は９５となりました。この状態が維持できれば良いですが、多分、この変化は一過性と思うので、今後の推移を見守る必要がありそう。
血糖値以外の変化。
体重が減りました。入院前に比べ約２㎏減っています。入院中は、食事量を少な目（ご飯１６０ｇ）にしていました。体力維持のために毎日４０００～６０００歩の運動（病棟の廊下を歩き、Ｂ１～７Ｆの階段を３～４往復）もしました。
退院後は元の生活に戻りましたが、生活面の違いはビールを控えていることです。次回の耳鼻科の診察までの２週間、アルコールの摂取を止められているためです。恐らく、これが原因でしょう。
退院日の朝、ＳＡＰセンサが２クールの６日目に達して、センサ交換でした。いつもは尻に留置しますが、自分でオーバーテープを貼ることができないので、１日前にお腹に留置しました。５日目の１２日から、時々ISIG値が不安定になり、６日目の昨日（１３日）の夜は、下図のように読み取り値が凸凹になっています。体の動きでセンサの電極が影響を受けている可能性があると思い、２クール目の使用を諦めました。１３日の朝、新しいセンサを尻に留置し、１日おいて１４日の朝、切り換えました。
