この１ヶ月ほど、血糖値コントロールが上手くいっているように感じています。目標は、血糖値の変動幅を７０～１８０mg/dLの範囲に抑えることです。感覚的に良いと思っても、実際は数値で見ないと分からないので、ポンプの履歴を確認しました。
７０mg/dLよりも低い時間が８％、１８０mg/dLを越えの高血糖状態が７％、目標の範囲内が８５％でした。これは３０日間の各日の％から平均を取ったものです。
日別でみると、１８０mg/dL以上の時間が１０％以上ある日数が６日あります。その中でも最悪な日は、５月１０日に３９％でした。これは、単純なミス（２回に分けてボーラスするつもりが２回目のボーラスを忘れた）で、夕食から３時間ほど経っても血糖値が下がらないので、インスリン不足にやっと気がついたという、チョンボが原因です。
下図は、最近の１２日間の日内変動です（赤線は、７０と１８０の目標値）。
概ね安定しています。これは、下記を行っていることが、大きな効果になっていると思います。
- 食事とか無関係に変動する血糖値に合わせ、基礎を調整
- 食事の１５分前に、インスリンを打つ
- カーボカウントの精度が良い（主食の量を計量器で測り、副食はおおまかにカウントして計算）
- 朝食、昼食、夕食別に糖質比を設定（カーボカウントとインスリン量の実績値を元に設定）
- 食後１～１．５時間に血糖値のピークがくるので、ポンプのグルコース値変動を見て追加ボーラスを考える
- ポンプのアラートを利用して、低血糖になる前に補食する、あるいは、基礎の注入を停止させる
ときどき、カーボカウントを間違え、高血糖を起してしまうことが課題です。今日（5/31）も、夕食のカーボカウントがズレていたようで、３時間ほど２５０mg/dLの高血糖が続きました。ひとつきに数回、このトラブルが起きるのは、避けられそうもないとも感じています。
