就寝前の血糖値が高い日が続いたので、原因を考えてみた。私は、血糖値などのデータをエクセルで表を作り、全体を把握できるようにしています。直近の３週間のデータ（下図）を見ると、夕食の糖質比（インスリン/カーボ比）が自分の体調とズレてきているように感じ、変更しました。この結果、就寝前の血糖値が改善されました。ただ、今度は、就寝前の値が低く、就寝中の低血糖の心配があるので、もう少し調整が必要かなと考えています。
就寝前の血糖値に問題を感じたのは、１週間ほど前です。夕食から３時間後くらいに、血糖値が１３０くらいまで下がった後に上昇に転じ１７０くらいまで上がってしまう。そして、追加ボーラスしても、簡単に下がらない、という状態が３日間続きました。最初は、脂質などによる後上がりが原因かと思ったのですが、そうではないと判断。もっと以前のデータ（4/12からのデータ）を見ると、夕食後に追加打ちしている頻度が多いことに気がつきました。
そこで、糖質比を変更してみることにしました。考えて見れば、夕食の糖質比（８．８g／単位）は、ポンプを使い始めてから、一度も変更してない。
この３週間の夕食後の追加ボーラスの平均は１．２単位です。夕食の炭水化物量の平均が９１．７ｇ、インスリンの平均が１０．４単位なので、９１．７÷１０．４≒８．８ｇ／単位（糖質比８．８からインスリン量を決めているので、この計算式になるのは当たり前）なので、糖質比を追加ボーラスを加えて計算すると９１．７÷（１０．４＋１．２）≒７．９ｇ／単位になります。一度にこの値に変更するのは、打ち過ぎのリスクがあるので、増分を５割に抑え、８．３ｇ／単位で様子を見ることにしました。
4/29の夕食から変更したので、今日で４日間が経ちました。この結果、夕食から３時間くらい経っても血糖値が上がることは無くなりました。まずまずの結果です。
Excelによる血糖値などのデータ集計は、発症後退院してから行っています。集計内容は、何度か変更を加え、今は、上図の様式で、以下のデータを日別に（１日を１行にして）集計しています。
必ず血糖値（SMBG）を測定するタイミング
- 起床直後
- 就寝前
毎食ごとの
食事と食事の間の
中間食（間食）の
- 糖質（炭水化物）量 グラム
- 中間食のために必要なインスリン単位数
この形式で集計する利点は、
- １日単位に見るのではなく、４～５週間をひとまとめにして分析できる
- カーボカウントの精度が高くない（概算の把握）状態でも、誤差が平準化され、それなりの傾向が分かる
- 血糖値が通常と異なる（高い、低い）場合、傾向値と比較でき、原因の特定につながる
- 自分の体調の変化を把握し易い
と感じています。
ポンプ/ＳＡＰを使っているので、本来はCareLinkで作成されるレポートで、必要な情報が得られるはずですが、現実はそうはいきません。毎月の診察に行かないとレポートが手に入らないので、病院でもらうレポートはあまり役立たない（分析したい時に手許にない）のが実情です。
自分の体のことは、自分で管理するしかないので、必要に迫られて、毎日、記録をつけています。血糖値の自己管理ノートは、使い勝手が悪いので、最初から使っていません。
なお、上図で、１週間が木曜からになっている理由は、主治医の診察日が木曜と決まっているためです。前回の通院日から次回の通院日の前日までのデータをＡ４の１枚にまとめ、主治医の報告用としても使っています。
