以前、｢インスリン/カーボ比を見つける｣の記事を書きました。この記事は、カーボカウントの方法を覚え、ある程度カウントできるようになった後に、
を記録することで、自分のインスリン/ カーボ比を決めた経験をまとめたものです。
あれから１年ほど経ったので、自分が歩んだ道のりを振り返ります。
言葉として、インスリン／カーボ比、カーボ／インスリン比、糖質比（炭水化物／インスリン比）のように幾つかの呼び方がありますが、何を分母・分子にするかの違いだけで、実質は同じです。インスリン／カーボ比では、炭水化物１０ｇを１カーボとしますが、ポンプで使う糖質比は炭水化物ｇになります。
上図で示されているように、食事のためのインスリン（インスリン／カーボ比、糖質比）と、血糖値のためのインスリンは、密接に関係しています。でも、この両方を一度に決めることは困難です。
私は、次のようなアプローチで、段階的に、取り組みました。
- カーボカウントの習得（約１ヶ月）
カーボカウントがある程度できることが重要です。これができない段階で、インスリン／カーボ比を決めようとすると、動く的に矢を放つようなことになる。私は、本（かんたんカーボカウント）を読んだ後、約１ヶ月間、毎食事でカウントの方法を練習した（詳しくは、｢カーボカウントを学ぶ｣と｢カーボカウントの実践｣を参照）。なお、カーボカウントは、主食を中心に、おおよその数字が把握できれば十分と思う。 - インスリン効果値を探した
当初は、１８００ルールから仮決めした。この頃は、インスリン固定打ちで、１日の総インスリンが２６単位なので、１８００÷２６＝６９（インスリン１単位で血糖値が６９mg/dL下がる）とした。この６９を基準に、血糖値が高い時に、追加で打ったインスリン単位数と３時間後の血糖値を調べ、記録した、この結果、インスリン効果値が約５０mg/dLであることを把握した。 - インスリン／カーボ比の決定（｢インスリン/カーボ比を見つける｣の内容）
カーボ量１に対するインスリン単位を１＋αと決めた。αは０．５～１単位の範囲で変動（カーボ量が５．５の場合インスリン６単位。カーボ量が９．０の場合１０単位） - 各食事で、カーボカウントを行い、２の方法でインスリン単位を打つ
これを、５ヶ月間行った。同時に記録を取った。 - 昨年８月末にポンプを導入する際、３の記録から、糖質比を８．８ｇ／インスリン単位と計算して、決めた。
この時の記録は、｢ポンプの導入と導入時に必要な情報 ｣の記事に掲載したExcelの表です。この期間（7/27～8/30の35日間）の食事（105回）の平均カーボ量が８．４、平均インスリンが９．５単位です。糖質比は、８．４×１０÷９．５≒８．８ｇ／単位と計算しました。これを、ポンプのボーラスウィザードに糖質比を入力して、ポンプを使い始めた。 - ポンプのボーラスウィザードで、毎食の糖質量（炭水化物量）を入力し、必要なインスリンの注入を行う
食事時に血糖値の補正を同時に行う場合でも、ボーラスウィザードを使えば、ポンプ内に記録される。このボーラスウィザードは、とても便利な機能と思います。 - ６の内容から、朝・昼・夕の各食事の糖質比の修正を行った
例えば、朝食後、血糖値が高い傾向が続き、追加ボーラスする回数が多ければ糖質比が下げる、あるいは、低血糖→補食の回数が多ければ糖質比を上げる、という修正を１～２ヶ月に１回くらいの頻度で行ってきた。
現在の糖質比は、朝食：８．４、昼食：１０、夕食：８．８です。
このように段階的なアプローチで、インスリン／カーボ比（糖質比）を決めたことが、結果として、血糖値コントロールにとても役立っていると感じています。
