最近、２５０を超える高血糖が時々起きています。昨日の午前、夜、今夜、２日間で３回も２５０超えになりました。このような時、必ず原因があると思い、犯人探しをします。
高血糖になる原因は、
- ポンプからインスリンが注入されていない
- 食事のカーボカウントが間違っている
- 食材によるもの、特に、後上がりなど
- その他（体の不調等）
と考えています。当然のことですが、原因によって、対応が異なります。
昨日の朝食前後の出来事はこんな内容でした。
- 食事前に、カーボカウントした炭水化物量をポンプにインプットして、インスリン（９．２単位）を注入した
- 食べ始めてしばらくすると、ポンプのアラームが鳴り、インスリン注入遮断が起た
- お腹のカニューレを圧迫しため、注入が止まったと考え、不足分のインスリン注入を行い、食事を続けた。この時、インスリンの臭いがした
- 朝食１時間後に、ポンプが２２６、リブレが２６８のグルコース値になったので、SMBGで確認すると血糖値は２５０
- 朝食２時間後（１０：３０）に、ポンプが２７５、リブレが３２９になった
- ここで、食事中に注入遮断が起きたことと、インスリンの臭いがしたことを思いだし、原因が、ポンプのチューブをきちんとカニューレに接続していない（コネクターの接続不良）ことに気がつく
原因が分かったのは良いのですが、朝食用のインスリンが全く注入されていないのか、何割かの注入が行われたのかが分からず、困りました。インスリンが足りていないことが明らかなので、取りあえず、ペンで２単位打ち、様子を見ました。
ペンで打ってから１時間半後の１２時に、ポンプのグルコース値の表示が３０下がり、２４５になりました。まだインスリンが不足していると考え、ポンプで１．５単位を追加注入しました。この結果、１３：３０に８２まで下がり、やっと、昼食を摂ることができました（血糖値が落ち着く前に食事をすると、インスリンを打つことになり、何が悪いかわからなくなる）。
昨夜の出来事は、夕食後に血糖値が下がらないところまでは、朝と同じです。入浴するために、いつものようにポンプを体から外しチューブの点検をしました（毎日、入浴時にチューブをチェックしている）。すると、チューブに大きな気泡があるので、予定外でリザーバーを交換しました。この時も、夕食で注入した９単位に対して、何単位が不足しているかかが分からず、追加で何単位の注入を行うかを迷いました。ポンプのグルコース値の表示を確認しながら（SMBGでの確認も行いながら）、約２時間で４回、合計４．４単位を注入しました。就寝前のポンプの表示は２５２でしたが、就寝中は、低血糖になる前にアラームが鳴る設定にしているので、血糖値が落ち着くのを待たずに寝ました。今朝の起床時、ポンプの表示が８０、SMBGでは５９でした。
今夜の問題は、夕食が原因です。春巻きを食べたのですが、このカーボカウントが難しかった（冷凍食品としての炭水化物の表示はあるが、油で揚げた分が含まれていない）ことと、後上がを起こしたことが原因と考えています。
- 夕食１時間半後にリブレが２５６を表示、ポンプが１２８。あまりにも違いが大きいので、SMBGすると２６８でした
（ポンプのＣＧＭセンサは、使用開始から４日目ですが、夕方から間質液の読み取り値（ISIG値）が不安定） - 夕食時のインスリンが足りなかったと考え、ポンプで０．６単位、３０分後も上がり続けたので、さらに１単位を注入
- 夕食３時間半後でもリブレが３００↗を表示しているので、ペンで２単位を打つ。これでやっと下がり始める
- 夕食５時間半後（２３：４５）で、SMBGで血糖値が１１５、リブレが１４５↘
（差が大きい）
このブログを書いている途中で、ポンプのグルコース値表示が安定してきたので、インスリンを打ち過ぎたので、安全をみて、少し補食して寝ることにします。
この週末は、ポンプに振り回され、食事に悩まされた２日間でした。
